TUhjnbcbe - 2021/8/14 14:22:00
关于胃肠镜检查的所有知识目前，我国的胃肠道疾病发病率在逐年上升，在胃肠道疾病的检查方法中，内镜是最重要也是最直观的手段，胃镜、肠镜、无痛胃镜等。那么，这些检查都适合哪些人群？哪些人群又不适合去做呢？检查前、后需要注意哪些问题呢？今天，我们就来说说胃肠镜检查！胃镜胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的粘膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。适应症：1、存在上消化道症状如(反酸、烧心、胸骨后疼痛，吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、嗳气)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、不明原因的消瘦、慢性贫血者。5、有肝硬化病史。6、存在幽门螺旋杆菌感染，需要明确是否有胃粘膜病变者，或者需进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。7、有黑便史。8、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。9、需长期使用非甾体药物或者糖皮质激素治疗前，需先行胃镜检查。10、上消化道异物，如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿，可做胃镜检查或治疗。11、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下粘膜剥离术(ESD)等。12、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。禁忌症：绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能配合者、内镜插入途径有严重急性感染和内脏穿孔者。相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，食管或十二指肠巨大憩室，脊柱高度畸形等。检查前准备：1．请于检查前一天晚上10:00开始禁食、禁饮至次日检查时。2．高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。3．糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药物或胰岛素。长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，请术前告知医护人员。4．吸烟者，请检查前1天起戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。5．有感冒、咳嗽咳痰、咽痛、发热等呼吸道感染症状者禁行胃镜检查。6．患有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、鼾症等需进一步评估。7．哺乳期和孕妇请慎重考虑胃肠镜，禁止无痛麻醉。8．检查当天请勿涂口红、指甲油，建议穿着宽松舒适的衣物及运动鞋。9．检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、输血前检查、心电图等检查；年龄大者还需要完善胸片或者肺部CT、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。结肠镜结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道粘膜，主要用于诊断结、直肠炎症、良恶性肿瘤、息肉、下消化道出血及憩室等疾病。适应症1.原因不明的下消化道出血，包括便血和反复黑便或大便隐血，上消化道检查未发现病变的患者。2.存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包括等可疑结直肠病变者。3.大便习惯改变，如腹泻、便秘或交替出现。4.大便性状改变者，如出现黏液便或脓性便。5.钡剂灌肠、X线或CT等检查发现可疑病变不能定性的，需进一步确诊者。6.炎症性肠病患者，做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。7.大肠癌术后或大肠息肉切除术后需要定期复查、随访8.大于45周岁健康检查时可行结肠镜检查。9.有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者，需要定期复查、随访。禁忌症除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中*性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏、女性月经期等情况。检查前准备：1.检查前1天请食用易消化温软食物如（稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)；长期便秘者请提前三天开始进食少渣易消化温软食物。忌以下食物：①肉类：猪肉、牛肉、鸡鸭肉等；②高纤维及带籽水果蔬菜：西瓜、火龙果、芹菜、辣椒等；③有色素的饮料：酱油、醋、红酒及葡萄汁等；④药物：铁剂、中药、果胶铋等。2.检查前有感冒、咳嗽咳痰、发热等呼吸道感染症状的禁行肠镜检查。3.术前常规检查项目同胃镜检查要求。4.患者有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、鼾症等患者需进一步评估。5.便秘患者建议在检查前3天酌情使用通便药物。7.检查当天糖尿病患者应在医生指导下暂停服用降糖药或胰岛素。8.高血压患者当日用少量水送服降压药。9.长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物患者，需告知医护人员。10.检查当天请勿涂口红、指甲油，穿着宽松舒适的衣物及运动鞋；11.女性月经期禁结肠镜检查，请于月经干净3天以上再行检查；若月经突然提前，请及时与内镜中心联系改期。12.肠道准备：成功的肠镜检查开始于良好的肠道准备，由于过多的肠道残留物会影响医生的操作及判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道粘膜以便观察。目前国内多于聚乙二醇电解质散、20%甘露醇、磷酸钠盐等导泻。请严格按照医嘱服用泻药及饮用足量的水，服药后不能静坐或卧躺，应来回走动，否则会影响清肠效果。服用泻药后需要排出4-6次以上大便，直至排出清水样无渣液体即为肠道准备佳。无痛胃肠镜传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹胀、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，约半数人不愿意接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理，使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗。无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使受检者可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查一般2至5分钟，结肠镜检查一般10-30分钟。检查和治疗后，一般只需要休息5-10分钟就可离院。根据医学界资深人士经验体会，无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。无痛胃肠镜检查后注意事项1.术前请安排一位陪人。2.检查后需在恢复室休息，无头晕、嗜睡等不适症状时，并经得麻醉医生同意后方可在家属陪同下离开内镜中心。3.检查后2小时内禁食禁水，2小时后可进温软食物；如同时行无痛内镜下活检或内镜下治疗，请严格按照医嘱要求进食。4.检查后24小时内不得单独外出，不得骑车，驾驶车辆以及高空作业，当天不能做重大决策和签署重要文件。5.检查后1-2天避免进食刺激性饮食。6.检查后出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。7.若出现剧烈腹痛、腹胀或便血等情况时，应及时就医。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇