鼾症

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TUhjnbcbe - 2021/8/15 21:03:00

睡眠呼吸暂停低通气综合征也就是鼾症是一种发病率极高的睡眠呼吸疾病,一般分为阻塞性、中枢性和混合性3种类型,其中又以阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见,仅我国就有大于万30岁以上人群患有此病!

阻塞性睡眠呼吸暂停是由于睡眠时,上气道被完全或者部分阻塞造成的呼吸暂停。中枢性睡眠呼吸暂停的产生则是由于大脑与呼吸相关信号的产生和传播导致呼吸暂停。而混合性睡眠呼吸暂停具有阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的双重特征。

由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、脑出血、糖尿病、中风、肥胖等并发症,甚至出现夜间猝死。因此鼾症是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

临床上治疗鼾症,首选使用无创通气治疗仪也就是家用睡眠呼吸机,来帮助纠正睡眠呼吸暂停造成的全身症状。

家用呼吸机的治疗原理是通过管路连接到鼻或口鼻面罩上,提供正压通气,将气道用空气支撑固定,使气道在夜间保持通畅不再塌陷阻塞,从而保持正常呼吸。

为了针对各种不同类型不同症状的患者,家用呼吸机也推出了各种各样的型号,总体而言目前用于治疗睡眠呼吸暂停的家用呼吸机主要有3种分型:CPAP、APAP和BiPAP,他们统称为气道内正压(PAP)。CPAP、APAP和BiPAP之间既有相似也有不同。

CPAP

CPAP,也就是持续性气道内正压,也被称作单水平呼吸机。在PAP治疗中,CPAP的使用最普遍。

开始使用CPAP前,可以根据不同需求调整压力。在CPAP使用期间,压力保持恒定。病人吸气和呼气时,机器供气的压力保持不变。

CPAP的适用范围最广,可用于所有类型的睡眠呼吸暂停,对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗效果最为突出。除成人外,CPAP也可用于治疗青少年和儿童,甚至婴幼儿。

虽然CPAP有许多的优点,但有的人在使用时会感到不舒适,这时就需要调节压力或改用其他类型的PAP治疗了。

APAP

APAP,即自动调节气道内正压。其特点就是能够根据需要自动调节机器的压力。

在某些特定情况下,APAP的使用可以充分地发挥它的特点及优势。例如在俯卧位睡眠时、在服用镇静催眠药物后以及喝酒后等呼吸道的肌肉和其他软组织更加松弛时最好使用APAP,因为在这些情况下,APAP可以在原来需要的压力基础之上,额外地增加一些压力。

BiPAP

BiPAP,也称双水平气道内正压、双水平呼吸机。BiPAP基本的工作原理与CPAP和APAP相似,都是通过管路和面罩将体外的空气泵入气道,起到治疗作用,但BiPAP有它独特的地方:

1、与前两种不同,BiPAP工作时会提供两个压力。当患者吸气时,机器提供吸入气道的正压;患者呼气时,机器提供呼出气道的正压。呼出时的压力低于吸入时的压力;

2、BiPAP提供的峰值压力较高。在低、中压力范围内,三种类型呼吸机的治疗效果相差不大。但如果CPAP或APAP的压力已经达到中度以上,治疗效果仍不理想时,应考虑换用峰值压力更高的BiPAP。这时的BiPAP的治疗效果要好于另外两种;

3、BiPAP还可以有效地控制伴有其他躯体疾病的睡眠呼吸暂停。那些患有神经肌肉疾病(如帕金森氏病、肌萎缩性脊髓侧索硬化等);慢性阻塞性肺部疾病,以及心、脑血管疾病(如冠状动脉心脏病、心力衰竭和脑中风等)的睡眠呼吸暂停患者,可以考虑使用BiPAP治疗。

以上就是目前主要的三种类型家用呼吸机大致的共同点和各自的适用特点。这些特点并非绝对,也会因人而异。因此在采用PAP治疗时,患者应与医生及睡眠专家积极沟通,以确保治疗的顺利进行。

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