一般治疗
减肥,包括饮食控制、药物或手术。睡眠体位改变,侧位睡眠,抬高床头。戒烟酒,慎用镇静促眠药物。
一般药物治疗
1、麻*素类喷雾
减轻鼻腔咽部充血,改善鼻腔通气功能;呼吸兴奋剂可增加通气,减少呼吸暂停次数;但应避免使用抗组胺药,以免引起嗜睡、增加呼吸暂停的危险性,且禁止使用抑制呼吸的镇静剂和安眠药。
2、激素类喷雾
如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。
中药治疗
1、痰湿内阻症(二陈丸+四君子颗粒)
燥湿化痰,益气健脾。若形盛体胖者,可加莱菔子、山楂消食化痰;若清阳不升见头晕头痛、睡不解乏者,可加*芪、升麻、柴胡益气升清。
2、痰瘀互结症(蛇胆陈皮口服液+血府逐瘀胶囊)
化痰顺气,祛瘀开窍。表现为夜寐不宁,时时鼾醒,鼾声响亮,寐时可见张口呼吸,甚或呼吸暂停,夜间或有胸闷不适,形体肥胖,头重身困,面色晦黯,口唇青紫,或伴有头晕头痛,半身不遂,肢体疼痛或麻,或有鼻塞不适,或有咽中堵塞感,舌淡胖、有齿痕,或有舌色紫黯或见瘀点,脉弦滑或涩。
3、痰热内蕴症(鲜竹沥(或复方鲜竹沥液)+牛*清心丸(或安脑丸))
清热化痰,醒脑开窍。表现为寐时打鼾或喘,鼾声响亮,呼吸急促,鼻息灼热,喉间气粗痰鸣,咳*黏痰,甚者面红、憋气,胸部满闷或痛,日间口干喜饮,身热烦躁,口臭,多汗,小便短赤,大便干结,舌红,苔*腻,脉滑数。
4、气虚痰瘀症(四君子颗粒+血府逐瘀胶囊)
健脾燥湿,化痰祛瘀。表现为睡时鼾声,时有暂停,进行性体质量增加或肥胖,晨起昏沉嗜睡,平日精神不振,健忘,甚至出现烦躁或有行为、智能的改变,或自觉胸闷或胸痛,或有口干、口苦,舌体胖大,舌质黯,苔白厚腻,或伴有舌底络脉青紫,脉沉涩或弦滑。
5、肺脾气虚症(补中益气丸)
补脾益肺,益气升清。表现为眠时打鼾,甚或呼吸反复暂停,鼾声低弱,胸闷气短,动则气促,神疲乏力,嗜睡,或动则气促,头晕健忘,形体虚胖,食少便溏,记忆力衰退,小儿可见发育不良,注意力不集中,舌淡,苔白,脉细弱。
6、脾肾两虚症(四君子丸+金匮肾气丸)
益气健脾,固肾培元。表现为鼾声轻微,呼吸浅促,甚至呼吸暂停,白天昏昏欲睡,呼之能醒,旋即复寐,神衰色悴,神情淡漠,反应迟钝,头晕健忘,喘息气促,腰膝酸软。偏阴虚者,伴颧红,口干咽燥,耳鸣耳聋,舌红少苔,脉沉细;偏阳虚者,伴畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多或遗尿,性欲减退,肢体浮肿,舌淡苔白,脉沉无力。
联合用药方案
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂+鼻渊舒口服液
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂属于激素类药物,抑制炎症反应途径,能在一定程度上改善鼾症;鼻渊舒口服液能抑制机体炎性介质产生,并能收缩血管,减轻膜的通透性,减轻机体炎性反应;同时减轻白细胞黏附、聚集和游出,充分发挥治疗效果。两药合用,对鼾症疗效确切。
[注意事项]
1、生活习惯
保持良好的心态,养成好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好
因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3、积极减肥
对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动医学教育网搜集整理。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。
4、重视血压
鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测。
5、睡前禁止服用镇静、安眠药物
特别是老年朋友,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势
尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
7、运动
选择适合自己的运动方式,如快步走、慢跑、散步、骑自行车等。运动时心率不超过每分钟次为宜。持之以恒,减轻体重后,可一定程度上缓解症状。
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