过敏性鼻炎
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如何摆脱过敏性鼻炎的困扰？
您有没有这样的症状：鼻痒喷嚏鼻塞反复发作，特别在早上起来的时候接连不断打喷嚏，打了半小时还不停？如果有，您可能是得了过敏性鼻炎，医院做进一步的检查和治疗。
那么，让我们来了解一下。
什么叫过敏性鼻炎？
简单地说，过敏体质接触了过敏原，身体里的免疫球蛋白，结合了一些炎性细胞，如嗜酸细胞、肥大细胞，这个过程叫致敏。致敏之后，再次遇到过敏原时，免疫球蛋白会发生一些反应，嗜酸细胞、肥大细胞释放出炎性介质，会让你鼻子痒、打喷嚏、鼻塞和流清水样鼻涕。过敏性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的疾病之一，若长期迁延，不及时治疗和控制，会诱发鼻息肉、鼻窦炎、咽喉炎、鼾症和中耳炎，甚至会引发哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病，严重影响人们的生活质量。
哪些原因会引起过敏性鼻炎？
1
过敏体质，常与家族遗传因素相关。
2
接触到了过敏原，比如尘螨、花粉、动物毛发皮屑、真菌等，或者接触了食物过敏原，比如坚果、海鲜、鸡蛋、牛奶大豆、牛羊肉等。
由于目前医学水平尙无法从基因层面改变过敏体质，也很难完全去除外界伴随我们左右的众多过敏原，因此要想一下子根除过敏性鼻炎是不现实的。
诊断过敏性鼻炎需做哪些检查？
1
医生通过鼻内镜检查您的鼻腔发现鼻黏膜苍白、双侧鼻甲苍白水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
2
做皮肤点刺试验。使用点刺针将少量致敏原液刺入前臂皮肤表层，如果您对该物质过敏，则15分钟内点刺部位会出现类似蚊虫叮咬的红肿块。
3
抽血做血清特异性IgE检测。
过敏性鼻炎该如何治疗？
过敏性鼻炎确实是一种难以治愈的疾病，因为它是一种免疫系统紊乱导致的过敏性疾病，并非单纯的鼻子问题，因此预防加治疗才靠谱，通常需要多管齐下：
1
避免接触过敏原。对于经常暴露于高浓度室内过敏原（尘螨、动物皮屑等）的患者，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触尘螨和宠物。
2
药物治疗。主要为对症治疗，可用于缓解鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏等症状，目前常用的药物按剂型大概分为口服药和鼻喷剂，前者包括氯雷他定（开瑞坦）、孟鲁司特钠（顺尔宁）等药物，后者包括布地奈德（雷诺考特）、糠酸莫米松（内舒拿）、氟替卡松（辅舒良）等。很多患者会自行网购和海外代购鼻喷“神药”，这些药物中通常包含血管收缩剂，如麻*素、羟甲唑林、萘甲唑林等，结果没治好反而患上了药物性鼻炎。因此过敏性鼻炎患者不能盲目用药，医院进行过敏原检查和病情严重评估，医生会根据你的情况选择合适的药物，并对药物使用时长以及减量方案给予合理化建议。
3
脱敏治疗。老百姓俗称“打疫苗”，是一种从根本治疗的方法。临床常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗）。简单来讲就是在找到过敏原以后，让身体不断接触过敏原，经过一段时间（一般维持至少3年以上），以提高患者对过敏原的免疫耐受能力，使患者再次接触过敏原时不再发病或症状明显减轻。
4
手术方法治疗为过敏性鼻炎的辅助治疗方法，并不能治疗过敏性鼻炎本身。手术方式主要有2种类型：
1.下鼻甲成形术，如下鼻甲骨折外移、低温等离子消融及下鼻甲黏膜下部分切除术，旨在保护下鼻甲正常功能的前提下减少下鼻甲体积，扩宽鼻腔，解除鼻塞，一般使用低温等离子射频，此类手术操作相对方便，安全性好，对缓解过敏性鼻炎患者严重鼻塞症状具有良好的效果。
2.鼻部神经阻断术，如筛前神经烧灼术和翼管神经切断术，旨在降低鼻黏膜高反应性，减轻粘膜炎性反应，但此类手术风险相对较大，也不能保证%有效。
我们在临床实践中发现，对于那些同时伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病的过敏性鼻炎患者，若经过适当的手术治疗，能够有效缓解控制过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的预防
1
避免接触过敏原，在过敏季节尽量减少外出，出门时佩戴好口罩，少去花草树木多的地方，尤其是上午10点到下午4点时的柳絮和花粉高发时段。当不得不暴露于这些环境时，建议佩戴口罩。
2
定期清尘，用热水清洗床上用品以减少灰尘和尘螨。
3
尽量少用到地毯和厚重的窗帘，不用绒面沙发。
4
避免接触香烟烟雾、装修材料、化工污染物等。
5
如果您对动物毛发皮屑过敏，那么需要注意咯，慎养小动物哟。
6
不进食可疑的过敏物质。
7
建议鼻腔冲洗，可将其作为一种常规护理，可用海盐水冲洗鼻腔，减轻症状。
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积极提高自身免疫力，适度规律锻炼，充分休息，多吃蔬菜、水果，增强身体抵抗力也是防治过敏性鼻炎比较有效的方法。
专家简介
叶海波
医学博士，副主任医师，硕导
主要研究领域为鼻科学基础与临床研究、慢性鼻窦炎鼻息肉发病机制及诊治。擅长鼻内镜外科、鼻颅底外科及鼻眼相关外科，治疗复杂的鼻窦炎鼻息肉、严重鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦前颅底良恶性肿瘤、脑脊液鼻漏、慢性泪囊炎、创伤后视神经病、过敏性鼻炎微创手术、儿童扁桃体和腺样体肥大微创手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（鼾症）的鼻腔扩容手术。
美国犹他大学鼻颅底外科访问学者
上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻科学组组员
上海市医学会变态反应专科分会青年委员会委员
上海市医学会ENT分会小儿学组委员
上海市头面痛学组组员
专家门诊：每周三全天
来源：上海交通医院
编辑：熊恕
审校：谢涛
核发：万洪新
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