耳鸣是耳鼻喉科中常见的一种症状，是指在不受外界声源或电刺激时，耳内有声感，属于一种听觉紊乱表现，不属于一个独立的疾病，许多耳部疾病或全身性疾病都可能引起耳鸣。
由于耳鸣病因复杂，产生机制不明，耳鸣根据病变部位的不同，可以分为中枢性耳鸣和外周性耳鸣，即病变部位位于中枢神经系统的耳鸣属于中枢性耳鸣，而病变部位位于外周听觉系统，包括外耳、中耳、内耳和蜗后神经的耳鸣属于外周性耳鸣。判断耳鸣的病变部位对我们选择耳鸣的治疗方案和预估治疗效果有重要的指导意义。下面是最近来我院就诊耳鸣患者干预案例：
案例分享
?患者女性，45岁，身体健康，右耳听力下降，伴有耳鸣。没有眩晕和其它症状，病程约1年，因难以忍受耳鸣声来我院就诊；
?无外伤及手术创伤史，经药物治疗无效，伴有听力损失；
?中耳功能正常，前庭功能正常；
?具有正常的理解和表达能力。无严重精神疾病、高血压、糖尿病和心血管疾病的患者；无听觉过敏，可进行常规听力测试和耳鸣测试。
NO.01
纯音测听结果如下
左耳正常(12dBPTA)
右耳气导轻度听力损失(27dBPTA)
(如下图)
NO.02
前期测试
耳鸣的心理声学测试，详细填写病史问卷表，耳鸣问诊表、耳鸣残疾度量化表、耳鸣烦躁量化表。
其中耳鸣残疾度量化表评分大于36分(42分)，耳鸣烦躁量化表测试，耳鸣烦躁度在第三级或以上(3级)，即中度烦躁程度以上。
耳鸣音调匹配、耳鸣响度匹配、残余抑制试验、最小掩蔽级和掩蔽听力图(弗德曼掩蔽曲线)等5项测试，用纯音匹配、Hz，10dBSL，汇聚型–残余抑制时间约1分钟，部分阳性。
NO.03
治疗方案
采取“多联复聪疗法”以局部与整体、病理与心理、防治与康复相结合为指导思想，通过临床实践，在中西医结合的交叉点上实现了对耳聋、耳鸣治疗的新突破。治疗时间短，无需长期住院，对患者的工作、学习没有太大影响，多联复聪疗法临床使用平均有效率高达98.7%。
NO.04
治疗结果
评价标准
询问患者所感受到的耳鸣状况，使用耳鸣评估表评价康复治疗前后耳鸣残疾度和烦躁程度变化，由此进行疗效评估。
其标准为：
1、痊愈：耳鸣完全消失，无耳鸣残疾量化得分为0分，烦躁程度量化表为0级；
2、有效：耳鸣残疾度量化和(或)烦躁程度下降1级以上，无复发或加重；
3、无效：耳鸣持续存在，残疾度及烦躁程度无改善，或短暂下降后又复发或转为它调耳鸣。
治疗结果
治疗前烦躁度三级，完成第一疗程治疗后烦躁度一级。治疗有效。
耳鸣的危害不得不知
很多人会忽略耳鸣，在耳鸣过后就不放在心上，耳鸣虽不是什么严重的疾病，但其危害也不容小觑。
01
影响睡眠
耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有人诉说，睡眠不深时可能被耳鸣吵醒。因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。
02
听力下降
由于噪声导致的耳鸣会对听觉造成损伤。
03
影响情绪
耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。
04
造成神经衰弱
耳鸣还与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。有神经衰弱的人常出现耳鸣，这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。
05
心理压力
耳鸣常使人产生恐惧感，对人的心理有着极大的压力。
06
影响交际
影响日常生活、学习和工作中与他人沟通，耳鸣会干扰所听的内容，常常听到声音但是分辨不清内容。
耳鼻喉科医生提醒：生活中一定要重视耳鸣的危害，如出现不适症状一定要及医院检查治疗。
东协盛医生团
耳鼻喉医生-李文科
李文科
医院耳鼻咽喉医生
擅长领域：擅长鼻炎、过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉，耳聋耳鸣，中耳炎，声带息肉，急慢性咽炎等耳鼻喉科各种常见病及疑难病的诊断与治疗，娴熟掌握先进微创诊疗技术，能熟练开展耳鼻咽喉常见的大、中型手术如声带息肉切除术、腺样体切除术、乳突根治术、耳前瘘管切除术等。
耳鼻喉医生-谢君平
谢君平
医院耳鼻喉手术医生
擅长领域：擅长内窥镜下微创治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、耳聋耳鸣、声带息肉、鼾症等耳鼻喉疾病。
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