鼾症啥玩意，危害这么多？
鼾症，也就是平时所说的“打呼噜”，儿童鼾症医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），表现为多种原因导致的睡眠时上气道反复塌陷或阻塞，出现响亮的鼾声和呼吸暂停，可继发生长障碍、潜在的或明显的神经认知功能及心血管系统等并发症。
教育部办公厅年3月31日颁发了《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》，在强调保证睡眠时间的同时，也指出要提高学生睡眠质量。充足的睡眠，特别是深度睡眠，对儿童和青少年的身心发育、智力提升、情绪行为以及记忆力的巩固都有非常重要的意义。而儿童鼾症作为儿童的常见病之一，发病率呈逐年上升的趋势，已成为影响儿童睡眠的重要“祸端”。
这个疾病对儿童到底有哪些危害？
有哪些治疗方法？
儿童腺样体/扁桃体过度肥大，是不是必须得切除？
手术是不是微创的，恢复要多长时间？
手术是不是要全麻，全麻会不会导致孩子变傻？
扁桃体腺样体切除掉了，孩子的抵抗力会不会变差？
切除扁腺后会不复发？
……
别急别急，这些问题小医院耳鼻喉科主任、浙江省中西医结合学会耳鼻喉科专委会主任委员唐旭霞来给大家一一解答，希望能帮助到被“呼噜”困扰的家长和小朋友们。
很重要的前提是~首先我们要搞清楚小朋友“打呼噜”的原因，最常见的有两大原因——腺样体增生、扁桃体肥大。当然除了这两大原因之外，还有一些其他原因：过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚等。
啥是扁桃体、腺样体？
小编也说不清楚，还是直接看上图吧~这图应该说很“一目了然”了吧！腭扁桃体俗称扁桃体，位于口咽部；咽扁桃体俗称腺样体、增殖体，位于鼻咽部。它们是咽部淋巴环的重要组成部分，对人体免疫起到作用。
扁桃体和腺样体肥大的危害？鼾症的危害扁桃体、腺样体占据鼻腔咽喉通气之要道，一旦过于肥大，势必对我们的呼吸造成重要影响。这就好比高速公路，正常情况下双向8车道通行，大家可以欢乐的驾驶，在腺样体、扁桃体肥大的情况下就可能出现双向4车道、甚至2车道1车道的情况，势必造成严重的交通拥堵，就类似于我们所说的扁桃体腺样体肥大的危害。
像堵车，很不爽全身危害鼾症儿童常常表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。家长要多注意自己的孩子是否有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
1、生长发育迟缓呼吸不畅，夜间缺氧，导致内分泌紊乱，促生长激素分泌减少，影响长个子，时间长了就会比同龄孩子身形矮小体重偏轻或者过度肥胖。
2、认知障碍严重的还会造成呼吸的暂时停止或者是通气不足，从而引起血液中氧含量的降低，可引起注意力不集中，反应迟钝，记忆力下降，学习困难，多动等认知障碍。有研究表明患有“鼾症”的孩子较其他孩子学习成绩差。
3、其他系统功能障碍如心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等。
局部危害1、耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
2、鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
3、咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
4、腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，引起腺样体面容和颌面部发育不良。
儿童鼾症怎么办？——早发现、早诊断、早治疗！
确诊为中、重度儿童鼾症的小朋友，且临床检查符合腺样体和（或）扁桃体肥大的，在排除手术禁忌后，首选治疗是腺样体和（或）扁桃体切除。若不符合腺样体和（或）扁桃体肥大的小朋友，需综合评估口腔、鼻腔等上气道情况，再采取其他方法进一步治疗。
目前我院在这一手术中采用的是低温等离子设备，手术时间快、出血少、有效的减少了术后的并发症缩短了住院时间，腺样体切除术后进食无需刻意改变，扁桃体切除术后一般软食两周即可，平均恢复周期大约在2周。
问全身麻醉会不会让孩子“变傻”？
答这个完全是多虑了，麻醉技术发展至今已经非常成熟，对儿童身心发育并无不良影响。临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。
问术后免疫力会降低吗？
答扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力。随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，在身体免疫系统中占得比重很小，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。但是对3岁以下幼儿，除非非常必要，一般不选择手术切除。需要指出的是，扁桃体虽然是人体的免疫器官，但不是最重要、也不是唯一的免疫器官，对于一些顽固的、严重的、引起并发症的扁桃体炎手术切除是利大于弊的。
问扁桃体腺样体切除后会不会复发？
答长期跟踪随访发现，腺样体切除后有一定复发概率，年龄越小越易复发，但是即使复发也很难会肥大到术前水平。另外在手术切除后，可能发生代偿性的增生，比如扁桃体切除后，舌根的淋巴组织增生，一般来说，如果增生的淋巴组织没有引起严重的症状，可以密切观察，不需要再次手术处理。
腺样体增生是否会复发，取决于是否会经常感冒，或者鼻窦炎鼻炎等不控制好，还是会有复发的几率。医院采用中医中药调理体质，中西医结合解决相关鼻炎鼻窦炎的问题，最大程度防止了腺样体的复发。
问孩子出现哪些症状要及时就诊？
答睡眠时打鼾或者出现憋气憋醒
睡眠时张口呼吸、呼吸费力
睡姿异常、睡眠不安
白天嗜睡、注意力不集中
学习困难、多动
腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良
夜间多汗、遗尿、磨牙
反复呼吸道感染
省中优势在哪里？我们的优势——手术采用微创等离子治疗：最大限度的保留原有结构，时间短，术中出血少，并发症症少，单纯腺样体切除手术时间5-15分分钟，扁桃体加腺样体切除术15—25分钟。
围手术期特色治疗：团队有专门的中西医结合人才，医院独有的中药制剂，能够有效减少术后疼痛，发热，促进伤口恢复，减少复发概率。
医院开设小儿鼾症专病门诊，常年为患者提供服务。
医院于暑期开展了暑期小儿鼾症特需门诊，满足患者暑期就医需求。
暑期就医患儿可优先安排床位手术。
强有力的小儿麻醉团队支撑。
专家团队简介——唐旭霞唐旭霞
医院耳鼻喉科主任、浙江中医药大学耳鼻喉科教研室副主任(主持工作)
主任医师，医学博士，硕士研究生导师
中国中西医结合耳鼻咽喉专业委员会常务委员，浙江省中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会主任委员，中国中医药学会耳鼻喉科专业委员会常务委员，中国中西医结合学会耳鼻喉科专业委员会植物药研究学组主任委员。
擅长：中耳炎耳显微外科手术、人工耳蜗植入手术、鼻窦炎、头颈部肿瘤的手术。致力于耳科疾病的临床和实验研究，对神经性耳鸣、突发性耳聋有丰富中西医结合治疗经验。在过敏性鼻炎、鼾症、慢性鼻窦炎的中西医结合治疗有深入研究。曾在上海复旦大学医院进修，赴美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学习。
门诊时间：
周一上午（下沙院区）
周二下午、周四上午（湖滨院区）
专家团队简介——徐慧芳医学硕士，主治医师，毕业于中南大学湘雅医学院。曾于年在美国南加州大学HOUSEINSTITUTE研修，年-医院进修，年-医院规培。主持及参与厅局级课题2项，参与浙江省自然基金1项。发表SCI文章及中文文章10多篇。
擅长：儿童及成人鼾症手术，过敏性鼻炎的鼻后神经切除术及慢性鼻窦炎手术。
专家团队简介——李斌医学硕士，主治医师，毕业于中南大学湘雅医学院。曾于年在美国南加州大学HOUSEINSTITUTE研修，年-医院进修，年-医院规培。主持及参与厅局级课题2项，参与浙江省自然基金1项。发表SCI文章及中文文章10多篇。
擅长：儿童及成人鼾症手术，过敏性鼻炎的鼻后神经切除术及慢性鼻窦炎手术。
专家团队简介——张爱春医学硕士，主治中医师，毕业于浙江中医药大学。中华中医药学会浙江省耳鼻喉科分会青年委员；浙江省医学会变态反应分会鼻眼过敏性疾病学组青年委员。
擅长：儿童、成人鼾症的中西医诊治与微创手术治疗；中西医结合治疗过敏性鼻炎，尤其熟练掌握标准化变应原制剂免疫治疗(SCIT)；中西医结合治疗耳鸣、耳聋、眩晕等耳内科疾病；熟练掌握耳鼻喉科内镜技术，擅长在内镜下治疗慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、声带肿物、中耳炎等耳鼻喉科常见疾病。
专家团队简介——何晓在读医学博士、主治医师。浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉专委会秘书，浙江康复医学会听力与言语康复委员会青年委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科分会植物药学组秘书。
擅长：儿童、成人鼾症的综合治疗与手术治疗；鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、各型鼻窦炎鼻息肉微创手术治疗；耳鸣耳聋综合治疗和眩晕、头晕等前庭功能下降相关的前庭康复治疗。
医院小儿麻醉简介成功的手术少不了麻醉医生保驾护航。在小儿手术中，麻醉的安全性尤为突出。“儿童并非缩小的成人”，他们在器官发育、生理病理变化、药理学等方面都有其特殊性，小儿麻醉特定技能和术中管理方面对麻醉医生提出更高要求。
浙江省中医药麻醉科每年承担小儿手术麻醉千余例，尤其在小儿耳鼻咽喉手术和泌尿外科手术麻醉方面积累了相当丰富的临床经验，麻醉的安全性和舒适性得到充分保证。科室配备小儿专用可视喉镜、可视光纤软镜等小儿气道设备；配备多种通气模式功能的麻醉机，可满足小儿低潮气量全身麻醉的需求。
科室专家在浙江省医学会和医师协会麻醉学分会小儿麻醉学组中任职，并选送多名医生去国内外顶尖医学中心专职进修学习，在小儿气道安全、术后镇痛和小儿中枢神经功能保护方面，引入全新理念和先进的临床技术，能为小患者提供更安全、更舒适的麻醉体验。
专家团队简介——叶玲从事临床麻醉工作十多年，擅长各种麻醉。曾于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进修小儿麻醉，对于小儿麻醉有丰富的经验。
永远跟*走图文：耳鼻喉科
编辑：陈辞
审核：鲍航行、唐旭霞
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