听说过肾结石、胆囊结石，但唾液腺里也会有结石，这你听说过吗？没错，唾液腺里同样会长结石。唾液腺导管结石，也称“涎石”，在临床上并不少见，主要发生在下巴下面的下颌下腺和耳垂周围的腮腺。一旦发生，可能会引发腺体发炎等不适症状。
近日，五十多岁的张阿姨，由于每次进食后感觉左侧颌下区出现肿胀不医院口腔科就诊。“我每次吃完东西半个多小时后，肿胀的地方就会自己消下去，本来以为过几天会好的，可是这都20多天了，还是老样子！”张阿姨向口腔科主任杜福江述说着自己的病情。
经了解，张阿姨除了进食后会出现不适外，不存在张口及吞咽困难的问题，也没有疼痛的感觉。杜主任根据多年经验，初步判断张阿姨是左侧颌下腺导管结石，为了进一步明确病因，建议进行CT检查。不出所料，检查结果显示，张阿姨两侧导管内均有结石。
由于左侧的导管结石较大，杜主任建议手术治疗，摘除左侧下颌下腺，而右侧的则考虑保守治疗。
唾液腺导管里怎么会有结石呢？据杜主任介绍，人体的唾液腺有大唾液腺和小唾液腺组成，大唾液腺有三对，为腮腺、下颌下腺和舌下腺。感染容易发生在腮腺和下颌下腺，因为它与导管和口腔内相通，细菌和异物可以逆行进入导管。所有唾液腺都会产生结石，下颌下腺最常见，腮腺次之。
有研究表明，导管内慢性感染引发的粘液样栓子也会引起导管阻塞。还有就是局部损伤引起的，比如腺体导管口被硬性食物划伤，或者是腮腺导管口不小心被邻近牙齿咬伤，这会导致导管口出现瘢痕性狭窄，唾液分泌受阻，进一步引发导管不规则扩张。
唾液腺导管阻塞时会有哪些表现呢？01进食时腺体肿大，患者自觉涨感及疼痛，有时疼痛剧烈呈“针刺”样称为涎绞痛，可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失。但有些阻塞严重的病例，腺体肿胀可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。
02导管口黏液红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。
03导管内的唾液腺结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛。压痛部的口腔黏膜下有炎性浸润。
04唾液腺结石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。下颌下腺因包膜不完整，组织疏松，炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染。有的病例导管阻塞症状不明显，一开始即表现为下颌下或舌下区的急性炎症。
生活中我们应该如何来预防？1首先：保持口腔卫生，减少口腔感染的风险。多饮水，稀释唾液中矿物盐浓度。
2其次：平时吃东西要细嚼慢咽，避免咬到口腔软组织引起瘢痕行程。
3最后：建议大家定期口腔检查，如发现唾液腺炎症或其他的异常及时治疗。
人物介绍PROFILE杜福江主任医师口腔科主任从事口腔专业30年,擅长牙源性大型颌骨囊性病变、口腔颌面部、头颈部良恶性肿瘤、面部轮廓及颌骨整形与美容，鼾症、阻塞性睡眠呼吸障碍疾病系统、颅颌面多发性骨折、面裂、唇、腭裂等诊断与治疗。
专家门诊时间：每周三
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来源：口腔科
审核：医务科徐雅
责编：宣传统战办咸春珍
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