一提到“地包天”
大家第一反应是不是这样↓
或是这样↓
严重点儿的
侧面会看上去像个月牙↓
家长1
乳牙牙颌畸形不要紧，等换完牙自然就好了！
“地包天”不用刻意去矫治，时间长了就看不出来了......
家长2
关于“地包天”
以上的看法你有听过吗？
这样的想法真的对吗？？
在医学上，地包天、兜齿有个专业的名词，叫“反??”，顾名思义，就是牙齿咬反了。正常情况下，应该是上牙咬在下牙前，上面示例的几幅图正好相反，是下牙咬在了上牙前。反??这种情况在乳牙期、替牙期、恒牙期均可发生。
乳牙期反??
谁没有点“成长的烦恼”
“医生，您看看我家孩子的这种情况，有什么好的办法吗？”。去年暑假，即将上小学6年级的梅梅（化名）在妈妈的陪同下，来到河北医大一院口腔正畸科就诊，原因是她觉得自己的牙和脸型不大好看，“现在（她）也大了，知道爱美了，天天没事就爱照镜子。可孩子有这种情况，不但自己会自卑，我们做家长的也是看在眼里，心里跟着难受。”躲在妈妈身后的梅梅一言不发，紧紧拉着大人的手，低着头。
看着孩子的不自信，左艳萍主任很心疼，她和团队立刻为梅梅做了详细的初诊检查以及全面的诊断分析，结果发现，梅梅存在着严重的上下颌骨发育不协调，于是建议其进行早期阻断性矫形治疗。面临着小升初的升学压力，家长和梅梅没有半点犹豫，听从了医生建议。
在历经了近一年的治疗后，梅梅的反??解除了，脸型也发生了巨大的改善：从凹面型逐渐变为更为美观的直面型。今年暑假，梅梅结束了治疗，俨然已经成为一名开朗阳光的准中学生了。
细数“地包天”的危害！
影响患儿的颌骨发育，从而影响孩子的面容。面中1/3会发育受限，面下1/3会发育过度。从侧面看，患儿面形呈月牙状脸，且随着生长发育逐渐加重，影响美观和咀嚼功能，对孩子的生长发育和心理健康亦会造成不良影响。
“地包天”的形成因素？
#遗传因素#
据有关资料,将近一半的前牙反??患者，一至三代的血缘亲属中都有类似错??存在。
#口腔不良习惯#
如吐舌，舌低位吞咽，咬上唇等不良习惯，都能导致下颌前伸，时间久了，就可能形成前牙反??。
#不良的喂养方式#
婴幼儿时期不正确的吃奶姿势，是导致前牙反??常见的后天因素。婴幼儿时期，宝宝的咬??位置并不稳定，不正确的喂养姿势会使孩子吮吸时下颌肌肉过度前伸，时间久了，前伸的下颌就收不回去了。
#牙齿萌出、替换障碍#
牙齿萌出时的顺序或需要替换的乳牙迟迟不脱落，也是导致反??的原因之一。这一类“地包天”通常会伴有拥挤错乱的前牙，很容易出现咬??干扰和创伤。
#呼吸道疾病#
如慢性扁桃体炎，为保持呼吸道通畅，舌体往往需要前伸，从而带动下颌前伸，形成反??。
“地包天”是矫正专业里需要一旦发现就及时干预和阻断的问题之一。早期干预和阻断可以尽早地解除上颌骨生长发育被抑制的状态，促进上下颌骨的正常生长发育。“地包天”的治疗根据所处生长阶段的不同，所采用的干预方式也不一样：
婴幼儿期（0～3岁）
家长要及时纠正不正确的吃奶姿势，同时培养宝宝养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、逐渐学会漱口、每天至少使用1次牙线等。
学龄前期（3～6岁）
家长需要继续帮助孩子养成正确口腔卫生习惯。此阶段发生的地包天，只要孩子能配合，就可以进行第一阶段的治疗干预。这个阶段的治疗以活动式的矫治器为主，治疗时间为0.5～1年。治疗过程以鼓励和引导为主，尽可能保证患儿治疗的积极性。
换牙期（6～12岁）
这个阶段经历生长发育的高峰期，颌骨的生长非常活跃，因此上下颌骨的协调生长是这个阶段的主要目标。多数早期矫形治疗的时机也在这个阶段。
写在最后
上面所提到的部分家长的观点，认为乳牙牙颌畸形不要紧，等换完牙齿后自然就会好；“地包天”必须等换完恒牙以后才可以治疗等等，这类想法是非常危险的。
如果等到换完牙以后，孩子的颅面部生长发育高峰期进入尾声，颌骨生长改建的潜力明显减弱，此时矫形治疗对于上下颌骨的骨骼效应大大减弱，更多的是通过上下牙齿的调整来进行掩饰性的治疗。
随着生长发育，“地包天”患儿的颜面部骨骼畸形会逐年加重，如果骨性畸形非常明显，则需要等到成年后通过正颌-正畸联合的方法来进行治疗。
因此，不仅仅只是“地包天”的孩子，所有小朋友都建议在7岁以前接受口腔正畸医生的专业检查。对于影响颅面部骨骼发育的错??畸形早发现，早治疗，去除孩子生长过程中的障碍，使孩子拥有美丽灿烂的笑容。
口腔正畸科
口腔正畸科开展国内外先进的正畸矫治技术，治疗成人及儿童各种类型的牙颌畸形，牙周病、颞下颌关节病的正畸治疗，唇腭裂的矫形治疗，鼾症的矫形治疗，儿童发育及替牙过程中骨性畸形的早期治疗及生长改良。
科室秉承以患者为中心的理念，真诚沟通、贴心服务，治疗理念先进，诊疗技术领先。全科人员在左艳萍教授的带领下，矫治技术处于国内领先水平，并竭诚为患者提供优质的诊疗。
专家介绍
左艳萍，博士，河北省口腔医学会正畸专委会主任委员，现任医院口腔正畸科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。
从事口腔正畸临床及教学工作已三十余年，接诊了众多来自各地的疑难病例，先后到美国，中国台湾进行学术交流。熟练应用各种正畸固定矫治技术、功能矫形治疗技术及无托槽隐形矫治技术对儿童及成人各类错合畸形进行多维度个性化治疗及设计。
世界正畸联盟(WFO)会员，卫生部首批认证口腔正畸专科医师,河北省口腔医学会正畸专业委员会主任委员，河北省医师协会美容与整形医师分会副主任委员，河北省口腔医学会、河北省医师协会口腔医师分会常务委员，中华医学会医疗事故鉴定专家，教育部留学中心基金评审专家，河北省高级职称晋升评审专家。中国医药教育学会口腔医学委员会常委，全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业教材建设评审委员会委员，中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员，河北省健康学会口腔健康管理分会常委，健康中国研究中心口腔健康科学专家委员会委员，河北省口腔医学会口腔医学教育与科普专业委员会常委。
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更多精彩
我这几年遭的罪，都是让你“气”的！——
搭心桥补心路，这台全动脉化冠脉搭桥术有何不同？
审核：左艳萍马宇新
来源：口腔正畸科
编辑：叶美彤
配图来源网络
崇德精术博医济世
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