“肺康有道”专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教患者学会自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。
临床病案
徐某，32岁，体型肥胖，平时睡觉有打呼噜的情况，最近总觉得“提不起精神”，但自觉睡眠情况良好，“倒头就睡”，遂来就诊，接诊的医生科为其安排了睡眠呼吸监测，结果出来，提示徐某存在重度的阻塞性睡眠呼吸暂停，伴重度的低氧血症，夜间睡眠时候最低的血氧饱和度仅为72%（正常值应该至少在90%以上）。经规范治疗后，徐某睡眠打鼾的症状减轻，精神状态也得到改善。肺康解谜
打鼾俗称打呼噜，是人们以为司空见惯、不足为怪的事情，甚至许多人还错误的认为打鼾是“睡得香”的表现，其实，鼾声中可能潜伏着危机。在打鼾者中，有部分在睡眠时出现均匀一致的鼾声，无其它不适，对本人无大影响，但可影响别人的休息，称单纯性鼾症。随着打鼾时间的加长、年龄的增长以及身体的发胖等因素影响，部分人睡眠时出现的鼾声时断时续，有起有伏，出现频繁的呼吸暂停和憋气，严重者可憋醒，这种现象，医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停，这是一种发生在睡眠过程的呼吸疾病，主要特征是睡觉时反复出现短时间停止呼吸的现象，发病原因是咽喉部的组织塌陷并堵塞气道，从而发生呼吸暂停，导致空气无法进入肺部。阻塞性睡眠呼吸暂停可导致人体长期缺氧、胸腔负压增加以及睡眠质量下降等问题，具有很大的潜在危险，可造成多个系统功能损害，是一种多发的、常见的睡眠呼吸疾病。其引起的症状包括：在睡眠过程中反复憋气、憋醒、多汗、四肢乱动、做噩梦、张口呼吸、夜尿次数增多，早晨起床后头晕、不解乏、打瞌睡、头痛、记忆力下降、注意力不集中、口干舌燥，男性可有性功能下降。严重者可因长期睡眠质量下降，可引起白天嗜睡，从而诱发交通意外，是高血压、糖尿病、脑血管意外及心肌梗死等疾病的危险因素。由于这些症状是缓慢的，且在夜晚发生的，所以许多患者意识不到这是打呼噜的结果，这是一个“沉默”的杀手。如果有以下情况中的一个以上者，医院专科诊治：1.睡眠打鼾，张口呼吸，鼾声中断；2.睡眠反复憋醒，睡眠不宁，甚至诱发癫痫；3.睡不解乏、白天困倦、嗜睡；4.睡醒后血压升高；5.睡眠浅，睡醒后头痛；6.肥胖；7.夜间睡眠遗尿、夜尿增多；8.记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；9.血糖升高；10.脾气大，心情烦躁；11.阳痿、性欲减退；12.记忆力、认知功能减退。阻塞性睡眠呼吸暂停的确诊，需要做一个多导睡眠监测，医院戴上监测设备，通过记录一个晚上睡眠时的脑电、鼻气流、血氧饱和度、胸腹运动、心率等数据来确定有无睡眠呼吸暂停，以及严重程度。
如果是单纯性打鼾，主要是生活方式的干预，包括侧卧位睡眠、减肥、戒酒、戒烟等，如果是阻塞性睡眠呼吸暂停患者，生活方式的干预同样重要，有人研究报道，如果体重减少10%，睡眠呼吸暂停的指数可下降30%，而其他的治疗手段包括无创正压通气、手术治疗、口腔矫正器等，也可以配合中医疗法，比如通过穴位埋线、针刺等疗法起到针灸减肥的疗效，再如雷火灸灸督脉，起到振奋阳气，改善病人白天嗜睡的症状等。医生会根据病人的实际情况，制定个体化治疗。双参蜜耳饮：西洋参10克，北沙参15克，白木耳10克。把西洋参、北沙参和白木耳放在一起，加水，猛火烧开，文火慢炖，等汤稠的时候加入蜂蜜调匀就行，具有祛痰利咽的功效，大便溏泄的者忌服。
人参杏仁粥：苦杏仁10克，大枣6枚，红参10克，桑白皮15克，生姜10克，大米克。先把苦杏仁、红参、桑白皮、大枣、生姜用文火水煎30分钟，去渣取汁，加入大米煮成粥，具有补益肺气，化痰止咳的功效。
*芪粥：*芪20克，粳米60克，适量白糖。把*芪、粳米一起煮成粥，加入白糖溶后即可，具有健脾益气的功效。一起学中医
阻塞性睡眠呼吸暂停属中医学“鼾症”“鼾眠”等范畴，隋代巢元方《诸病源候论》提到：“其有肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉咽，涩而不利亦作声”，最早阐明了鼾眠的主要病因——“肥人”，中医又云：“肥人多痰湿”。因此在治疗上多从痰湿入手，选用的方药以健脾化痰祛湿为主，养生调摄方面，可通过适量运动，锻炼肢体肌肉以达到健运脾胃，化痰祛湿的目的。医院医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
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