王杰博士
李克勇教授、博导
本周会诊于今天结束。
今天的会诊，
感音神经性聋再次成为会诊人数最多的病种。
感音神经性聋会诊一
该患者今年33岁，来自宁夏回族自治区，其左耳从小全聋，20多年来，听力全依赖右耳。可没想到的是，就在3个月前，患者在家干农活时，不幸从空中摔下，导致右耳颞骨骨折，听力下降。
双耳听力均丧失，令患者害怕至极，毕竟自己还年轻，听力没了，如何生活、如何工作？情急之下，从宁夏赶到我院会诊，以求专业有效治疗。
感音神经性聋会诊二
该患者来自西安市长安区，今年才29岁，双耳耳鸣及听力下降却长达20年。耳鸣呈现“嗡嗡”样声响，每到夜间更为明显。由于长期未治疗，一直处于拖延状态，导致听力受损严重，以致于戴上助听器，都无济于事。由于病情加剧恶化，她开始寻医治疗，医院，因效果不佳，遂来我院就诊。
什么是感音神经性聋？
是指耳蜗螺旋器病变，不能将声波变为神经兴奋，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，由于初步的听力学检查不能将感应性聋、神经性聋和中枢性聋区分开来，因此统称感音神经性聋。
根据世界卫生组织年的调查结果，全世界约有11亿人存在听力损伤，并且发病率呈上升趋势。研究显示，我国发病率高达70%。该病主要表现为听力下降，可伴有眩晕、耳鸣、耳胀满感、烦躁易怒、失眠、头痛等症状。
感音神经性聋临床表现
典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。
1.眩晕
特点是突然发作，剧烈眩晕，呈旋转性，即感到自身或周围物体旋转，头稍动即觉眩晕加重。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状。数小时或数天后眩晕减轻而渐消失。间歇期可数周、数月或数年，一般在间歇期内症状完全消失。
2.耳鸣
绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣，但往往未被注意。耳鸣多为低频音，轻重不一。一般在眩晕发作时耳鸣加剧。
3.耳聋
早期常不自觉，一般在发作期可感听力减退，多为一侧性。患者虽有耳聋但对高频音又觉刺耳，甚至听到巨大声音即感十分刺耳，此现象称重振。在间歇期内听力常恢复，但当再次发作听力又下降，即出现一种特有的听力波动现象。晚期，听力可呈感音神经性聋。
4.其他
眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感。
感音神经性聋主要病因
1.先天性感音神经性聋
常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病*感染或服用耳*性药物引起，或分娩时受伤等。
2.后天性感音神经性聋
（1）传染病源性聋
各种急性传染病、细菌性或病*性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
（2）药物中*性聋
多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯胺铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中*与机体的易感性有密切关系。药物中*性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。
（3）老年性聋
多因血管硬化、骨质增生，使供血不足，发生退行病变，导致听力减退。
（4）外伤性聋
颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
（5）突发性聋
是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病*感染是引起本病的常见原因。
（6）爆震性聋
系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过dB以上，则可引起永久性聋。
（7）噪声性聋
是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为Hz谷形切迹或高频衰减型。
（8）听神经病
听神经病是一种临床表现较为特殊的疾病，主要的听力学特征包括听性脑干反应缺失或严重异常，耳声发射正常,镫骨肌反射消失或阈值升高，纯音听力图多以低频听阈损失为主。
（9）自身免疫性感音神经性聋
身免疫性感音神经性聋是由于自身免疫障碍致使内耳组织受损而引起的感音神经性的听力损失，这种听力损失可是进行性和波动性，可累及单耳或双耳，如为双耳其听力损失大多不对称。临床上自身免疫性感音神经性聋患者听力图可有多种，如低频型、高频型、平坦型及钟型等，但是以低频型为最多。可能与内耳的这种免疫反应性损伤最先于蜗尖、耳蜗中部开始有关系，表现典型蜗性聋特征，这也是临床听力学一特点。
（10）梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。
感音神经性耳聋，重点预防和早发现早治疗：
1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。
2.对耳*性药物的使用，要严格掌握适应证，如有中*现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。
3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
4.随着电子技术、计算机技术、生物材料科学以及生物医学工程技术的发展，从上世纪末开始，人工耳蜗、振动声桥以及骨锚式助听器（BAHA）在国外进入临床应用。
医院简介
西医院是在西北地区多位耳鼻喉科权威专家倡议下，经西安市新城区卫健局审医院，是省市职工医保、居民医保及全国异地医保定点单位。医院集医疗、预防、保健、康复和科教研为一体，专注于以耳鼻咽喉科、头颈外科为龙头发展科室的，外延拓展了眼科、口腔科、中医科、影像放射科等，健全并涵盖了耳鼻咽喉科相关周边疾病诊疗需医院。医院经过近10年的发展，在已经初步形成了专家办院、专科兴院、专业强院的，且在西北地区具有现代化鲜明专科特色的耳鼻喉专业诊疗机构。
耳鼻咽喉-医院最主要的重点科室，医院引进丹麦尔听美测听系统、德国目乐MOELLERHI-R可教学型手术显微镜、美国杰西II代低温等离子系统等国内外先进的诊疗设备。并长期邀请行业优秀专家教授、硕士生导师、博士生导师交流会诊，不断提升完善科室建设水平，在细分学科病种诊疗建设上，优先发展的重点细分病种专业包括：中耳炎专业、耳鸣耳聋专业、眩晕（耳石症）专业、儿童腺扁专业、青少年鼻炎专业、呼吸睡眠与鼾症专业、咽喉与嗓音声带专业以及甲状腺结节、甲状腺肿瘤等九大专业。
影像放射科巨资引进1.5T核磁影像系统、16排CT及DR影像系统、日立F37彩色超声仪，能有效检查听神经瘤，开展听力重建、鼻咽喉肿瘤诊断、甲状腺结节、甲状腺肿瘤以及其它耳鼻咽喉-头颈部的恶化癌性病变的诊断等等。
眼科引进了瑞士原装Oertli超声乳化系统、德国蔡司OCT高分辨率光学相干断层扫描仪、波前相差仪、德国蔡司OPMILumera眼科手术显微镜、A超型角膜测厚仪、全自动电脑验光仪等国内、外现代化的高端医疗设备，重点开展鼻内镜下泪腺疏通、白内障复明、翼状胬肉、上睑下垂、医学验光、配镜等项目。
我院在学科人才建设上坚持“走出去、请进来”的策略，不定期选送中青年优秀骨干人才出去进修学习，并且长期邀请国内耳鼻咽喉科学术界权威专家来院互动交流、会诊，如：医院、北京解放*医院、医院、医院、上海交通医院、上海复旦医院等医院。不但会使本地区的众多耳鼻喉重大疾病或疑难病患者得到及时有效的治疗，也让更多的老百姓足不出户就享受到了北、上、广地区最优质的医疗资源，也同时使我院的专科专业医疗水平得到不断的提高，学科人才队伍建设日趋完善，在各专科专业疾病的临床与科研上更是取得了长足的进展，众多特色有效的治疗成果不断创新和突破，如：
1、中耳炎鼓膜穿孔修补----自体脂肪压片创新疗法；
2、耳鸣耳聋----鼓室给药疗法、TV疗法、耳鸣掩蔽疗法三大专科疗法；
3、眩晕（耳石症）---手法复位独特疗法；
4、青少年鼻炎----微创、理疗、中医等八大特色疗法；
5、鼻窦炎--鼻窦给药精细疗法；
6、呼吸睡眠与鼾症----鼾症综合疗法；
7、鼻息肉、声带息肉----抗复发疗法。
医院将继续坚持“聚西北名医，建专科名院”的愿景，始终紧随国内外耳鼻咽喉医疗技术发展的最前沿，立足西安、服务西北，致力于构建极具耳鼻咽喉专科特色的诊疗机构。
终于被你滚到底了
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