在第四个中国医师节来临之际,由市卫生健康委、市文明办共同组织,经逐级推荐评审,确定50名同志为年度“青岛好医生”,以此激励广大医务工作者医心向*、医心为民,尽职尽责为人民服务、为生命站岗、为健康守门。
让我们走进青岛大学附医院耳鼻咽喉头颈外科,探访“青岛好医生”杨嵘主任。
杨嵘,青岛大学附医院耳鼻咽喉头颈外科主任。在工作中,他始终秉持敢为人先、坚韧不拔、不断攀登的精神,从耳鼻喉常见病,到睡眠障碍疾病,到成因复杂的眩晕疾病,一次次实现着自我医术的突破,致力打造青岛北部地区的听力医学和眩晕诊疗中心。
杨嵘以耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病和疑难病为临床诊治与研究重点,其中特色专长为耳外科及耳源性眩晕疾病、呼吸睡眠障碍(鼾症)疾病的诊断及综合治疗。负责组建成立了青岛首家眩晕耳鸣中心及睡眠障碍中心,现发展为听力医学和眩晕诊疗中心、睡眠医学中心。对各类周围性眩晕、耳聋、耳鸣疾病进行标准化诊断与个体化治疗,并在青岛市率先开展了眩晕疾病的外科手术治疗、眩晕康复训练;同步开展慢性化脓性中耳炎的病变根治与听力重建手术,进行系统听力学评估和听力康复治疗;对睡眠呼吸障碍疾病的诊断和治疗经验丰富,可同步开展鼻腔、咽腔等多平面部位治疗鼾症的微创手术,显著提高睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果,极大改善了病人的生活质量;开展了大量鼻内镜外科技术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉手术,率先开展鼻内镜下中鼻甲微整形技术,此技术对于改善患者鼻腔通气功能具有非常重要的意义。作为优秀学科带头人,杨嵘带领团队不断进步,积极响应“双招双引”*策,医院,成立眩晕专家工作站,医院技术水平和知名度。
没有小科室,只有小医生
“在我刚开始学医的时候,大家都看不上耳鼻喉科,觉得这个科室小没前途,但我不这么认为,没有小科室,只有小医生,能为病人减轻痛苦,你就是好大夫!”
作医院耳鼻咽喉头颈外科主任,杨嵘在耳鼻喉领域已经研究了26年。不同于外科、肿瘤科收治的急重病人,耳鼻喉科的疾病更像是“温水煮蛙”,虽然大多数病症初期并不致命,但如果没有引起重视,不能及时医疗干预,病人同样会付出生命的代价。
杨嵘说:“就拿打鼾来说吧,很多人觉得这是个小问题,但是根据我们的临床病例分析,很多患者打鼾是因为鼻腔发育畸形引起的,如果不及时干预,那患者在睡眠中将长期处于缺氧状态,这样不仅会引起患者的高血压,扰乱内分泌,甚至还有窒息猝死的危险。”
虽然是细微之处,但也需要十足的努力,在杨嵘的主导下,市三医在耳鼻喉科的基础上组建了睡眠障碍中心,在鼾症治疗方面颇有建树;与此同时,科室还专门成立眩晕诊治病房,对外周性眩晕进行综合治疗,在耳鼻喉领域赢得了病人的口碑,科室也一步步发展成为了今天的耳鼻咽喉头颈外科。
“看不起小病症,当不了好医生”
每天早晨7点,杨嵘都医院,处理完夜间的病例之后开始查房,等到9点之后,便走进手术室或者来到门诊坐诊,一直忙到晚上6点才能下班。从他多年工作中随机抽取一天,情形都是这样的……
“今天这台手术比较复杂,预计要3个小时。”查房结束后,杨嵘正在准备一台手术,患者今年已经75岁了,初步诊断为胆脂瘤型中耳炎,如果不及时进行手术,很可能伤及脑骨及大脑。按平常人的理解,这病可能就是耳朵里长了个瘤子,用刀剌开擦擦酒精就行。但根据手术分级制度来说,杨嵘要做的这台手术属于四级手术,是所有手术中最难的级别。虽然主要动刀部位在耳朵,但稍有不慎就会伤到面部神经,如果医生水平不够,很可能造成病人面瘫,同时还要给病人重建听力,放眼整个青岛,能完成这台手术的医生屈指可数。
原本预计3个小时的手术进行地非常顺利,提前半小时就结束了“战斗”。但两个多小时的低头手术,还是让杨嵘的颈椎有些吃不消。“习惯就好了,下午还有两台,估计又要干到7点啦。”杨嵘表示,医院的认可度越来越高,他每周的手术量也在增加,而且大部分都是这种高难度的四级手术。
“当年我们学医的时候,没人愿意干这个。”杨嵘说,早先他学医的那会,根本没有什么耳鼻喉科,耳鼻喉跟眼科一起统称为五官科,班上的同学觉得耳鼻喉比较脏,都去学眼科,没人要的“耳鼻喉”就分配给了他。
“我倒是没觉得耳鼻喉不好,肯钻研,再小的病也能研究出门道。”也是憋着一股不服输的劲儿,杨嵘就下了决心沿着“耳鼻喉”这条路一直走下去。在从事耳鼻喉领域的研究中,杨嵘医生有机会就去进修充实自己,经过二十多年的努力,曾经不起眼的小科室已经发展成医院手中的一张王牌,而杨嵘也成了这个领域的专家。
帮助几百人睡上了安稳觉
从医26年,可以说杨嵘见证并参与了耳鼻咽喉头颈外科治疗领域的发展。曾经,医院里的小科室,耳鼻喉科甚至都没有自己的病床。但随着医疗水平的进步,耳鼻喉科的监测手段有了质的飞跃,在微观层面上看得越来越清楚,发现的问题也就越来越多,需要医生解决的问题自然也多了起来。
杨嵘:“你可能不相信,光青岛就有近三分之一的人存在睡眠障碍,而这里面大部分是由鼾症引起的。”
鼾症就是我们平时常说的打呼噜,在医学上称为“睡眠呼吸暂停综合征”,呼噜打得响并不代表你睡得香,相反,打呼噜说明你已经出现了呼吸暂停的症状。有些重度患者睡眠时,每分钟都会暂停呼吸10秒钟,呼吸暂停会导致患者脑部缺氧,睡眠结构紊乱,影响体内脂肪代谢,患者心率加快,易导致高血压和心脏病。有些鼾症患者大量饮酒后睡觉,甚至会因呼吸暂停时间过长,导致脑部缺氧,中风甚至猝死。
“我们目前的主要发力方向就是用我们的技术,来改善患者的睡眠质量,预防睡眠窒息猝死。”杨嵘如是说。年,他牵头成立了以“专题研究并治疗打鼾引起的睡眠障碍”为研究方向的专业团队,带领医疗团队对数千名打鼾者进行调研。根据CT片显示,鼾症患者有着相似的上呼吸道结构,幼儿鼾症患者会出现身体、智力生长发育迟缓;成人患者易发生内分泌失调、肥胖;老年患者易患心脑血管疾病,而其中重度鼾症患者,一半以上有高血压、心脏病。
针对这种情况,杨嵘联合团队制定出了相应的治疗方案,一是采用电刀及等离子手段进行微创手术,对儿童鼾症患者采取扁桃体、腺样体切除手术,对成人鼾症患者采取悬雍垂腭咽成形术、鼻腔扩容术、舌体及舌根减容术等多平面手术。另一种是鼾症无创CPAP治疗,用呼吸机进行无创性通气。到目前为止,杨嵘的团队已经为超过名患者进行了睡眠障碍方面的手术,数百名患者通过呼吸机进行了无创治疗。
助力公益事业,让听障儿童重获新“声”
据第二次全国残疾人抽样调查显示,我国现有听力障碍残疾人有万,其中重度耳聋患者高达多万。在年3月3日WHO首次发布《世界听力报告》之后,杨嵘主任更加密切