鼾症

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TUhjnbcbe - 2022/3/4 17:14:00

小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜,在我们的日常生活中,不少家长看到孩子夜间打呼噜,就认为孩子睡得香甜,这种观点是错误的。家长要充分认识到小儿打鼾是一种病态,要医院就诊,祛除致病因素,以免影响孩子的生长发育。

小儿鼾症形成原因:

一、上气道的解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄

1、鼻腔及鼻咽部狭窄:包括慢性鼻炎(感染性、过敏性)、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是最常见的阻塞性原因。

2、口咽部狭窄:常见的如腭扁桃体肥大,软腭肥厚,咽侧壁肥厚,舌根肥厚,舌根后缩等均可引起该部位的狭窄。

3、喉部:先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁等,但较为少见。

4、先天性疾病及发育畸形:如小颌畸形、颅-面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘液性水肿、颈椎畸形等,均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停现象。

二、上气道扩张肌及张力异常

主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常。其他如全身肌张力减低(唐氏综合征,神经肌肉疾病)等。

三、其他如患儿肥胖,应用镇静药物治疗,饮酒等,此外遗传因素可使小儿OSAHS的发生几率增加。

小儿鼾症的主要危害:

一、鼾症引起睡眠质量下降,使生长激素的释放减少,影响儿童的骨骼发育,从而导致孩子生长缓慢。

二、鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,使得孩子智力发育落后。

三、儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可导致面部畸形发育,形成“腺样体面容”,影响儿童的相貌。

四、腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状,引起渗出性中耳炎。

小儿鼾症的治疗:

一、手术治疗

1.腺样体切除术和扁桃体切除术

腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法,有效率达90%。

2.其它外科治疗包括:悬雍垂腭咽成型术、颅面正颌手术、下鼻甲减融术、严重的病例进行气管切开术。但悬雍垂腭咽成型术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量,应非常慎重。

二、非手术治疗

1.持续气道正压通气治疗(CPAP)

对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人,CPAP是一项可以选择的治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成,并且需要定期调整。

三、其他治疗方法

1、鼻炎的治疗,有下鼻甲肥大的患儿,在全麻手术的同时,可进行下鼻甲减融治疗。鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗,术前、术后均应系统、规律治疗。

2、肥胖病人应该控制体重。

3、口腔矫治器(颌面畸形可通过正畸矫正)。

医院耳鼻喉科为河北省耳鼻咽喉专科联盟成员医院耳鼻咽喉专科联盟成员单位,门诊配备有电子鼻咽喉镜、纯音测听仪、声导抗测听仪等先进检查设备;科室能够开展各种耳鼻喉科常见病、多发病及疑难病的诊疗服务,能独立操作完成鼻中隔偏曲、各种鼻腔和鼻窦炎症及肿物的手术;能熟练操作儿童鼾症(腺样体及扁桃体切除术)、支撑喉镜下咽喉及声带肿物切除术;耳内镜下外耳手术。科室坚持“创新兴院”的发展方针,努力加强学科建设水平,形成了独树一帜的特色耳鼻喉诊疗,为东光县百姓的耳鼻喉健康保驾护航。

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