年9月17日，以案例解析为核心的全科特色诊疗技巧病例专项培训项目（第二季）预热分享会线上专场顺利召开，此次活动继续秉持第一季认真严谨的态度，让更多的全科医生共同分享病例，共同思考诊疗管理计划，提升基本医疗能力，推进分级诊疗制度和家庭医生签约服务，提高对常见病、多发病的诊疗服务能力。
本期病例分享嘉宾是：江苏省南京市鼓楼区宝塔桥社区卫生服务中心张旭医生，江苏省南京市新街口社区卫生服务中心夏亦欣医生，福建省福州市鼓楼区洪山镇社区卫生服务中心刘兰花医生，福建省泉州市丰泽区北峰街道社区卫生服务中心吴莲英医生，同时邀请到南京医科大学第一附院/医院心内科高级专家卢新*教授、福建医院全科医学科行*主任徐国焱医生为本次分享会的案例进行点评指导，本次分享会由江苏省南京市南湖社区卫生服务中心符岱佳主任主持。
病例分享
病例一：高血压病例分享
卢新*教授点评
患者中青年男性45岁，患有高血压5年，同时合并多种危险因素如血脂异常、尿酸升高，患者已有颈动脉硬化、颈动脉斑块、脂肪肝，不良生活习惯包括吸烟饮酒等。患者符合中青年高血压人群特征，该患者的临床管理，应以改善生活方式为基础，注意联合用药，包括联合降压药物治疗及调脂、降尿酸、抗血小板治疗。该患者经过张旭医生的综合管理后，血压、血脂基本达标，从整体诊治、临床管理而言，此患者管理到位。建议对已有动脉粥样硬化的患者，考虑应用抗血小板药物，必要时口服阿司匹林，若不能耐受可改加氯吡格雷等。其次，患者若长期使用非布司他，可能造成心血管事件发生率升高，尿酸下降对综合心血管事件的影响可能缺乏获益，必要时可考虑改用苯溴马隆等。此类人群需重视生活方式的干预，中青年高血压风险较高，在各类危险因素聚集的情况下，降压是首要的，并且应联合、简化降压药物治疗，此患者心率71次/分，选择A+C联合用药，即考虑使用培哚普利+CCB单片复方制剂是较为合适的。病例二：社区高血压病例分享
徐国焱主任点评
患者3级高血压合并糖尿病、肥胖，夏亦欣医生对其高血压病史的回顾、靶器官损伤的评估、预后的评估等方面进行了充分的阐述，对患者整体的健康教育、治疗等方面把握比较好。建议病史书写方面采用社区SOAP书写形式，对社区慢病管理更为有利。主观资料方面，患者生活习惯、平时运动、心理-社会、经济背景等有待进一步补充，经济状况影响到患者的用药选择。客观资料方面比较全面，但未涉及心理评估，对其他健康问题的阐述有待进一步详述。患者做了多项检查，但在基层更强调适宜技术，如眼底检查。患者同时存在多方面问题但没有体现在诊断上，如颈动脉斑块、肥胖、早期肾脏损害，即便患者肾脏损害在高血压糖尿病控制后已好转，建议仍需在诊断中补充。虽然患者存在杓型血压，但仍需