睡眠在我们一生当中有非常重要的作用,我们有2/3的时间在睡眠中度过,长时间睡眠过程中的缺氧,如长期得不到适当的治疗,可令全身多器官受损。
一、OSA与睡眠质量晚上睡眠过程中严重打鼾,反复出现呼吸暂停,憋气,导致睡眠时间严重不足,这时大脑缺血缺氧,引起白天嗜睡,清晨起床会自觉头痛。
二、OSA与肥胖睡眠时间缩短且质量下降,患者更愿意进食高热量的食物。肥胖是引发OSA最大的风险因素,据统计90%的肥胖男性和50%的肥胖女性患有OSA。
三、OSA与糖尿病国内外大量研究显示,OSA与2型糖尿病、胰岛素抵抗关系十分密切。OSA患者中糖尿病的患病率40%,而糖尿病患者中OSA的患病率也高达23%。此外,OSA还与甲状腺功能低下、垂体瘤等关系十分密切。
四、OSA与消化系统
由于OSA患者食管下段括约肌的松弛,容易引发胃食管反流(GER),而胃食管反流又会加重OSA。近几年大量研究结果显示,OSA是引发非酒精性肝损害乃至肝硬化的重要原因。
五、OSA与冠心病研究发现,OSA患者中冠心病患病率为20%-30%,而按OSA进行治疗后,心血管事件发生率及病死率显著降低。
六、OSA与心律失常严重OSA患者夜间发生复杂性心律失常的风险是无OSA者的2-4倍,80%以上的OSA患者呼吸骤停期间出现明显窦性心动过缓,50%以上的重度OSA患者出现窦性停搏
七、OSA/CSA与心力衰竭流行病学研究资料显示,慢性充血性心力衰竭患者中CSA(中枢性睡眠呼吸暂停)发生率高达30%-40%,而且其严重程度与心功能受损程度呈线性相关。CPAP(呼吸机)治疗可快速消除CSA,稳定心力衰竭患者的呼吸控制系统,提高呼吸肌张力,降低心脏压力,减轻心脏负荷,特别是CPAP治疗慢性充血性心力衰竭,具有快速、简便、无创、经济等优点。
八、OSA与高血压OSA是引发高血压的重要原因,而且是第一位原因。高血压患者中30%合并OSA,而OSA患者中50%-90%合并高血压,难治性高血压中OSA患病率高达83%。OSA与高血压两者之间可互为因果,形成恶性循环,治疗OSA有助于高血压的病情控制,减少降压药物的使用。
九、OSA与卒中
除了高血压、心血管疾病、肥胖等之外,OSA也是卒中的独立危险因素。日益增加的证据表明,50%-70%的卒中患者存在睡眠呼吸紊乱,其中90%者为OSA。OSA既是卒中的独立危险因素,又可以因卒中而加重或并发OSA,两者形成恶性循环。此外,OSA与老年痴呆、帕金森病、癫痫等关系也十分密切。
十、OSA与泌尿系统OSA的患者常伴有夜尿症,在夜间频繁小便。另外,OSA除了与高血压、糖尿病关系密切,同时OSA本身还会造成全身(包括肾脏)的损害。因而,如果OSA未得到及时治疗,会引起和加重慢性肾功能损害乃至肾功能衰竭。有研究结果显示,慢性肾功能衰竭(尿*症)患者中,OSA患病率高达70%-80%。对于这些患者的OSA进行治疗,可以明显减缓肾功能损害的进程,减少透析次数。
十一、OSA与生殖系统OSA是先兆子痫的重要危险因素。此外研究发现,OSA妊娠者更容易引起妊娠糖代谢紊乱和糖尿病。OSA影响胎儿生长发育。OSA孕妇新生儿生理评分低于7分者的比例明显高于非鼾症者。OSA孕妇除了易发生子痫、肺动脉高压、妊娠糖尿病等,还会发生巨大胎儿、胎儿畸形和死胎。因此,OSA对人体健康的危害始于妊娠期。男性患上OSA后还会引起性功能障碍,还会影响配偶的睡眠、心理及性格,长此以往还会导致夫妻感情不和。
十二、OSA与呼吸系统疾病OSA除了本身属于呼吸系统疾病范畴外,它还与许多呼吸系统疾病之间关系十分密切,如OSA是难治性支气管哮喘的重要原因等。OSA与慢性阻塞性肺疾病(COPD)关系密切,两者并存称之为重叠综合征,病情进展快,病死率高。
OSA是会影响我们身体健康的早发现!
早诊断!
早治疗!
本期科普专家
王再兴副主任医师
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