检查发现动脉粥样硬化斑块，你该怎么办，是焦虑不安还是不闻不问？动脉粥样斑块患者一定要服用阿司匹林和他汀类药物吗？耐心看完本文，定能消除你对动脉粥样斑块的认知误区，做对了可化险为夷。
定义
动脉粥样硬化斑块为动脉斑块中的一种，主要指动脉血管内皮下斑块聚积导致血管腔变窄，但血管狭窄小于50%，大于50%我们称为血管狭窄。其实动脉斑块还包括其他类型，如小动脉硬化，动脉中层硬化。动脉粥样硬化为一种病理状态，临床意义重大，因此临床上所称的动脉硬化主要是指动脉粥样硬化，一般需要积极干预，而随着年纪增大而发生的动脉硬化是种生理状态，是无法改变的。各种动脉硬化的共同特征是动脉弹性变差，管腔不同程度的狭窄。理论上来说动脉粥样硬化可发生在所有的动脉，但在临床上发现颈动脉、冠状动脉、肾动脉、下肢动脉多发，且有重大临床意义。
动脉粥样硬化的病因
高龄高血压糖尿病高血脂高尿酸血症高同型半胱氨酸血症吸烟肥胖过量饮酒鼾症缺乏运动饮食不合理：长期吃高脂肪、高热量、高糖食物，缺少维生素和矿物质的摄入熬夜情绪不稳定等动脉硬化有什么危害呢动脉硬化主要会导致动脉弹性变差，管腔变窄，因此，动脉硬化可导致患者血压升高，脉压差增大，可导致急性脑梗死房颤高危脑梗死患者抗凝治疗，担心出血怎么办、急性心肌梗死、急性肾梗死以及急性下肢动脉缺血，亦可因动脉粥样硬化变严重而导致相应的供血器官发生慢性缺血，如脑动脉缺血、心肌缺血、下肢动脉缺血等，对于某些动脉粥样硬化斑块如果不积极处理，甚至可突然因动脉急性闭塞而导致死亡。动脉粥样硬化斑块的检测我们如何识别动脉粥样斑块呢。主要方式包括三种：血管彩超、CT动脉造影、动脉造影。如可行颈动脉彩超、肾动脉彩超及下肢动脉彩超明确相应动脉有无斑块及狭窄。当然相应动脉的CTA或造影亦可明确动脉有无斑块。但在临床上我们主要行颈动脉彩超筛查斑块，这是为什么呢。主要原因有三：颈动脉表浅、彩超检查操作方便、图像清晰；颈动脉斑块临床意义重大，颈动脉一旦有不稳定斑块或严重狭窄可导致脑梗死，事实上脑梗死30%的原因是因为颈动脉病变导致的；此外，大量研究证实颈动脉斑块与心脑血管病变相关性良好，颈动脉斑块病变常可提示心脑血管亦有斑块或狭窄，为提前积极干预心脑血管病发作提供依据，毕竟行冠脉造影、脑血管造影等造影检查尽管为介入微创手术，但与颈动脉彩超毫无痛苦相比，还是会让患者紧张不安的。因此行颈动脉彩超可以作为一个有效的筛查手段。当然行下肢或四肢动脉彩超检测亦简单方便，但其临床意义与颈动脉彩超检查有限，与心脑血管病的相关性研究亦不多，为节约患者费用，作为动脉斑块的初筛，我们一般不选择四肢动脉彩超检查。所有的动脉粥样斑块需积极干预吗事实上只有不稳定斑块，才需要积极干预，因为不稳定斑块的特征是粥样斑块大、纤维帽薄，在动脉血流的冲击下易于破裂而导致栓塞，后果很严重，如急性心肌梗死主要就是这种机制，通常老百姓认为，血管狭窄越严重越容易急性心肌梗死，其实这种观念不科学，前面讲了，斑块主要指血管狭窄并没有超过50%，但如果是不稳定斑块，同样容易出现急性栓塞事件，因此，急性心脑梗塞的发生主要与斑块的稳定性有关，而与血管的狭窄程度无明显关系，这也就是为什么，有些患者冠状动脉狭窄85%了我们也没有给患者植入支架。如何识别不稳定斑块呢其实判定并不困难，超声会根据斑块的不同成分为低回声斑块、等回声斑块、混合斑块以及强回声斑块，强回声代表稳定斑块，如果不合并其他高危因素，一般不需要药物干预，其他三种为不稳定斑块，尤其是低回声斑块要足够重视，麻痹大意关键时刻可能会要了人的命。当然CTA、动脉造影或者血管内超声检查斑块各有其特征性表现，可以交给专业医生判断。如何做才能让不稳定斑块变为稳定斑块或逆转斑块呢对于不稳定斑块患者，我们在评估患者其他高危因素的基础上，一般会开具他汀类药物及抗血小板聚集药物如阿司匹林，以预防心脑血管并发症的发生，临床上观察到使用第三代他汀类药物（主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）不仅可以稳定斑块，而且可以使斑块消退变小（即逆转斑块）。但更为重要的是积极改善生活方式，根据斑块的病因进行积极干预，如控制"五高"，戒烟限酒、控制体重、心态平和、规律运动、保证充足睡眠等。部分图片材料来源于网络，版权归原作者所有，为传播而发。未征得本文作者同意，不得转载，侵权必究。心脏护卫者