作者：林鸿津
鸿尧是我的堂哥，74岁了，身体尚好。我俩都是中医爱好者，学习中医知识，交流学习心得，是两人之间的平常事。我俩常把中医知识用于治疗自身疾病，获益匪浅。回顾近四年来，鸿尧两次中风，中风后均留下后遗症。通过自我治疗，治愈后遗症而获康复的故事，是饶有兴趣和引为自豪的。
鸿尧的第一次中风，是年3月的一个夜晚三时许，他起床解手后，突然瘫倒在室内，自觉言语不畅，半身不遂，左手左脚，动弹不得。家人猜测是中风了，医院，在温医院确诊为脑溢血中风。住院半个月，病情基本得以控制，思维基本恢复，但留下跛行、手足不灵活的后遗症。出院后，他翻阅资料，自己开中药处方治后遗症，经过30余天的服药和调理，跛行消失了，手足恢复了往日的利索。
鸿尧的第二次中风是年5月的一个上午，独自一人上华盖山，在上山途中，不知是劳累过度或是旧病复发，竟然跌倒在山上，多处外伤，意识尚清，手足已不听使唤了，不能自己站立起来下山了。这时围观者甚多，其中有热心人拨通他儿子的手机，儿子立即赶来，把他背下山，又送到附一医，而且已经挂了号，鸿尧坚持要回家自己治疗。
两天后，鸿尧拖着跛行的步子到我家，告知上述情况，说自己脑子里一片空白，无法自己处方治疗，要我为他处方。我们俩分析病情，认为思维受阻，脑子一片空白，肯定是脑部血循环受阻，当务之急是改善脑部的血液循环，恢复记忆力和思维能力，改善手足不遂的症状。一番斟酌之后，我俩都赞同用擅长改善脑部血循环的柴牡三角汤加减治疗。于是，我处方柴牡三角汤加减汤药三剂，他服三剂之后，症状大为改善，又续服三剂，第二次中风的后遗症便治愈了。从此以后，鸿尧常备此药三五剂，凡遇到头重足轻，步履如踩棉花堆，行走不稳之时，都及时煎服二、三剂，有效地防止中风的再次发生。
“柴牡三角汤”出自中医大家、上海名医陈苏生之手，陈老先生在80高龄发生第二次中风，瘫卧病榻，他用自制的此方加减治疗两个多月后，又重回工作岗位。陈老先生认为，中风后遗症主要是由脑部血液循环障碍所引起。因而从改善脑部血液循环着眼，用柴牡三角汤，随症加减治疗中风后遗症，能取得较为理想的效果。
柴牡三角汤由柴胡、生牡蛎、山羊角、水牛角、生鹿角五味中药组成。陈老先生认为：柴胡宣畅气血，推陈出新。生牡蛎潜阳软坚，消痰行水，柴牡同用，无升阳憯逆之患，有降泄疏导之功。山羊角代羚羊角，能平肝熄风，善解脑血管之痉挛。水牛角代犀角，能清心凉血，治神志昏迷，起醒脑解*作用。生鹿角能行血，消血肿，治脑部凝血留瘀。五味药合而为方，对脑部气血郁滞、水液潴留，有疏通消散作用。
本方的适应症是脑溢血或脑缺血(脑血栓或脑血管痉挛所致供血不全)所引起的中风及其后遗症。它对于脑血管意外，脑血流循行障碍所引起的各种疾病，均有较为理想的疗效。
本方的加减法，要根据辨症、辨病、辨人三大原则随机调整，如需本方治疗的患者，要请有经验中医师加减处方，方能收到理想的疗效。
陈苏生治疗中风及其后遗症经验"长期以来，随父亲陈苏生侍诊之余，看到因脑部血液循环障碍而引起的诸般疾病，特别是中风后遗症，常用“柴牡三角汤”，颇有应验。近年来，本人反复酌用此方，亦收到同样满意的疗效，现介绍如下：
一、“柴牡三角汤”的组成
北柴胡9-12g，生牡蛎30～40g，山羊角15～24g，水牛角15～24g，生鹿角6～9g。
根据不同需要，父亲常伴用香附、乌药以调气活血；苍术、川厚朴以健胃宽肠；郁金散瘀；菖蒲开窍；夜交藤通络安神；合欢皮和血缓痛，以为常法。其加减法：
1.当脑溢血尚未完全停止前，除遵守医嘱保持安静外，如见头面潮红，意识模糊者，可加用代赭石15g干生地15g苎麻根9g，病重者可酌用广犀角6g磨汁冲服。口噤不能服药者，可用鼻饲。至宝丹亦可用(不排除现代医学抢救措施)。
2.当脑溢血已经停止，仍须防其络创复裂，加用女贞子9g，旱莲草9g，仙鹤草15g(云南白药亦可用)。
3.中风后，血压仍偏高，头痛头晕，泛恶，拘急者，可加用石决明30g代赭石15g干地龙9g生牛膝9g。
4.中风后，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂者，可加用明天麻9g僵蚕9g决明子9g茺蔚子9g郁金9g菖蒲9g钩藤12g全蝎4.5g。
5.中风后，痰涎壅滞，时时搐搦，咳利不爽者，可加用陈胆星6g，天竺*9g，郁李仁9g瓜蒌9g淡竹沥1支（冲）；大便闭结不下者，可加用生川大*9g（后下），以得下为度。
6.中风后，余热不退，或有感染，汗出热不解，口干舌绛者，可加用土茯苓30g忍冬藤24g连翘9g白薇9g丹皮9g山栀9g合欢皮24～30g。
二、柴牡三角汤方解
北柴胡，宜畅气血、推陈致新。生牡蛎，潜阳软坚、消痰行水。柴、牡同用，无升阳气逆之患，有降泄疏导之功。它不仅通血道，亦走水道，故以为君。山羊角代羚羊角，能平肝熄风，善解脑血管神经之痉挛。水牛角代犀角，能清心止血，治神志昏沉，起醒脑*之用。生鹿角不同于鹿茸和鹿角胶，它能消血肿。古人用一味生鹿角研末，醋调敷，乳痈立消，故可移治脑部凝血留瘀，起潜移默消之效。五味药合而为方，对脑部气血郁滞、水液潴留、有积极疏导作用。
三、病例介绍3
今就本人切身体会较深者，举三例加以印证。
(一)年4月3日，父亲因操劳过度，一度血压升高，但仍坚持上课、咨询门诊，后突发右侧偏瘫，语言蹇涩。因向有冠心病房颤症，起先西医认为是脑血栓，予大量丹参静滴，傍晚又出现神志昏迷，嗜寐不语。某主任医师认为此是轻度脑溢血，嘱停用丹参，改用甘露醇静滴，肾上腺色腙片、氨苯喋啶、维生素K常规口服，禁止摇动头部，另服安定以宁神。次日神清，偏瘫语涩如故，立即自服柴牡三角汤加味
柴胡9g生牡蛎30g(先煎)山羊角24g(先煎)水牛角24g(先煎)生鹿角6g(先煎)茺蔚子9g决明子9g女贞子9g苍术9g川厚朴6g郁金9g菖蒲9g夜交藤15g合欢皮24g白芍9g生甘草4.5g。
连服1月，已可下床行动，语言蹇涩有所改善，但多讲话即不自主发笑。连服2月，前症下去七八，精力转佳，面色红润，唇紫全退，每天可以下楼散步。续服前方隔天1帖，连续二月基本痊愈。
(二)年10月1日，由我陪同父亲去某病房会诊。病人姚某，男，48岁，向有风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全，经常出现房颤。上月突然出现左侧瘫痪，神志昏迷不醒，呼吸迫促，痰涎壅盛，声如曳锯，经手术切开气管，吸出顽痰，大量应用抗生素及强心药，仍然神昏不语，木僵无所知觉，余热始终不退，口噤，舌质胖滑，脉沉细而微，二便闭结，又做了透泄疗法，小溲已稍有，但汗出如洗，上身为甚，身热不因汗衰。特邀父亲会诊，认为此乃“心脑俱病，肺肾交困”，而关键在于脑功能之失调，应先予醒脑开窍、消瘀涤痰、解*存阴、标本兼顾之法，以柴牡三角汤加味：
柴牡三角汤药量同上，加入土茯苓30g忍冬藤24g连翘9g白薇9g郁金9g菖蒲9g泽兰9g茺蔚子9g陈胆星9g天竺*9g夜交藤15g合欢皮24g，浓煎汁鼻饲4帖；另用西洋参、麦冬煎汤代茶。经中西医协作，4帖热退，汗仍多，神识略有清醒时，偏瘫依然，复增呃逆，方中加刀豆子、玉蝴蝶、竹茹4帖后，呃逆止；大便五日未解，又加枳实、瓜蒌大便行；神识稍清，气管切口处痰涎仍多，原方去枳实、川厚朴，加桃仁杏仁各9g。半月后，气管切口管抽去，逐渐愈合，病情大安，前后复诊15次，服柴牡三角汤62剂，神识完全清朗，语言亦恢复正常。治疗2个半月后，偏瘫亦恢复十之五六，可以扶床下地行动，遂嘱针灸调理而愈。
(三)徐×，男，62岁，曾二次中风，脑CT提示为：多发性脑梗塞。患者体丰，向有高血压史，于年第二次中风时，神志昏迷，四肢活动不利，以左半肢为甚，纳呆嗜寐，大便艰，口干欲饮，舌红绛中裂，脉弦细而数，风痱病灶深邃，残瘀凝滞，不易速解，转邀本人前往诊治。与柴牡三角汤加味：
柴牡三角汤药量同上，加上土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘9g，白薇9g，茺蔚子9g，决明子9g，女贞子9g，郁金9g，菖蒲9g，夜交藤15g，枳实9g，生大*9g(后下)。
三天后便通，神昏渐清，原方去枳实、生大*，加苍术、川厚朴、知母，服后纳食渐增，便亦畅，寐亦安，口干，舌绛中裂均有明显好转，前后诊治五月余，肢体活动日趋好转，病情稳定。
经过多次实践，我深深体会到柴牡三角汤对于出血性或缺血性中风，或脑部血循环障碍所引起的各种脑病，都有较好的疗效。特别是上盛下虚之人，运用宣畅气血，清除脑内积瘀与潴液，从而调整脑部血行障碍，对逐步恢复脑功能，改善后遗
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