“春眠不觉晓，处处闻啼鸟”。3月的春天温度适宜，夜里好眠。宝贝们夜里睡得香，鼾声起伏。
然而，当孩子夜里鼾声不断，会让不少家长心里有一个疑问，孩子是不是“鼾症”？打鼾，真的能睡得好吗？需要干预吗？
今天是“世界睡眠日”，我们邀请上海儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任、医院耳鼻咽喉科陈洁主任医师针对家长们关心的儿童鼾症相关问题来一一解答。
孩子“打鼾”的QAQ1孩子打鼾一定是腺样体肥大?
A:不一定是。除了腺样体肥大以外，任何上气道的阻塞都可以出现打鼾症状。如：鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，腺样体肥大，扁桃体肥大，小下颌，颅颌面畸形，喉软化等等。
Q2腺样体肥大就一定要做手术吗?A:是否手术，不是以腺样体、扁桃体的大小来决定的。根据临床症状，病程长短，还主要有两个评判标准：1.是否在夜间出现呼吸暂停，出现多少次，是否缺氧，严重程度如何（可进行睡眠监测检查）；2.是否出现口腔牙颌面发育异常（俗称腺样体面容）。
Q3腺样体自己会萎缩，等等就可以了吗?A:腺样体一般在2.5到3岁左右开始长大，6、7岁时会达到高峰，青春发育期后会逐步萎缩，所以会持续很长一段时间。如果真的阻塞严重，造成缺氧，或出现腺样体面容，还是要尽早手术治疗，以免造成不可避免的并发症状（影响智力发育，影响颜值）。
Q4腺样体手术后，就不会打鼾了吗？A:据文献统计，在腺样体手术以后，仍有35%-45%的患儿可能会有部分鼾症症状的残留，引起的原因是多种多样的。鼻炎、鼻窦炎严重未彻底治疗好，以及扁桃体手术时没有处理再次增生，这两个是比较常见的原因，还有隆突增生水肿，咽腔疤痕增生等等。
Q5腺样体手术后，就不会张口呼吸了吗？A:一般在3-6岁内的孩子，牙颌面发育异常症状比较轻的孩子，可以在手术以后，坚持鼻呼吸，那么张口呼吸症状会逐步好转。部分孩子需要进行口肌，舌肌功能训练，必要时辅助功能性矫治器。6岁以上的孩子一般需要口腔正畸的医生进行随访干预治疗。
Q7腺样体、扁桃体手术后，免疫功能会下降吗？A:不会。扁桃体，腺样体属于咽部淋巴环。3岁以上，咽部淋巴环发育完善以后，手术后不会影响人体的免疫功能。但是短期一个月内会有所下降，一个月后会恢复到正常水平。
Q8孩子打鼾，如何检查呢？A:如果发现孩子没有任何原因，持续出现夜间睡眠打鼾，张口呼吸三周以上，请到耳鼻咽喉喉科进行相关检查。
门诊中，通常我们会经常遇到这样的矛盾情况：
腺样体和扁桃体很大，但是打鼾不是很严重；或者腺样体和扁桃体不大，但是打鼾很严重……
这个时候，医生通常会建议去做一个睡眠监测检查。
Q9睡眠监测是检查什么的？A:在睡眠过程中，我们会监测血氧饱和度，心率，口鼻气流，胸腹式呼吸，微觉醒次数。通过一整夜的数据分析，能够把睡眠异常现象分成三类。
阻塞性睡眠呼吸暂停：这是儿童中比较常见的疾病，它是由鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌体肥大、舌扁桃体肥大等病因引起的。
中枢性呼吸暂停：少见，约占2%[1]左右，它是由呼吸中枢功能异常引起的，需要找到原因，一般考虑用呼吸机进行治疗。
混合型呼吸暂停：少见，约占2%[2]左右。这类患者的打鼾、呼吸暂停、张口呼吸是由扁桃体腺样体等上气道阻塞性疾病和呼吸中枢性疾病共同引起的。
[1].[2].上海儿中心耳鼻咽喉口腔额面外科,孩子“打鼾”十问十答.上海儿童医学中心