文丨陈玉琪
编辑丨李丹
校对丨颜京宁
“说因为打呼噜想离婚肯定是气话，但那段时间每天都感觉没法睡觉，日子没法过了。”结婚两年，黎娜发觉丈夫打呼噜越来越严重了。
好多次黎娜都气得坐起来，但丈夫岿然不动，怎么折腾也不醒。
戴耳塞、贴嘴帖、两人头脚相对、戴呼吸机、用止鼾枕……能用的方法黎娜都用过，但始终没有找到彻底的解决办法。分房睡是最后一招，但两人感情上都不想用这一招。
曾有报告显示，我国打鼾人群比例为52.4%，打鼾最高分贝达95，可与电钻声媲美，而25%以上的打鼾者有睡眠呼吸暂停，其中八成以上未曾就医。
年，《柳叶刀-呼吸病学》发表的一篇论文显示，全球有1.61亿名0～69岁的成年人患有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停，其中，中国患病人数居首，达1.76亿人。
为了解决打鼾问题，越来越多人走进睡眠门诊，买来呼吸机，戴上面罩睡觉。
鼾声如雷
同样受打鼾困扰的还有张梅和丈夫李扬。两人结婚10多年，婚后，先生的体重每年以5公斤的速度飞速增长，体重直逼公斤。再加上应酬不断，喝酒以后，每晚睡觉都鼾声如雷。
被呼噜声吵醒的夜晚，张梅观察过丈夫的睡眠。“在一个呼噜打完以后，声音突然停了，他张着嘴巴，我只能看到他的胸口在起伏，什么声音也没有。”张梅把手放在先生的鼻子上，没有感受到呼吸的气流，她还给先生计过时，一次憋气能持续40秒以上。
据她观察，丈夫深睡眠的时间很短。“在旁边稍微动他一下，他会睁眼看一下，要么翻一下身，深睡眠顶多几分钟。”因此，到了白天，李扬变得特别嗜睡，每天下班回到家感觉很疲劳，经常想睡觉。
除了枕边人，这个问题也困扰着打鼾者本人。郑然的睡眠质量一直不好，正常人6个小时睡眠能恢复精力，对于郑然来说只能达到一半效果，白天容易忘事、反应变慢，“经常坐着坐着就睡着了”。
因为总是用嘴呼吸，郑然半夜经常会口干舌燥，时间一长，发展成了慢性咽炎，还会胃酸反流，嘴里酸酸的，“就像是用白醋灌到鼻子里一样”。
根据某睡眠APP发布的《睡眠数据报告》，我国打鼾人群比例为52.4%，打鼾最高分贝达95，可与电钻声媲美。医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒教授曾表示，25%以上的打鼾者有睡眠呼吸暂停，其中八成以上未曾就医。医院呼吸睡眠中心主任韩芳曾指出，睡眠呼吸障碍的确诊率仅为1%。
图片来源：生命时报
所谓睡眠呼吸暂停，全称是睡眠呼吸暂停低通气综合征，指的是睡眠时上气道狭窄阻塞或呼吸驱动异常等原因引发的呼吸紊乱，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停（俗称鼾症）最为常见。
彭炜是华中科技大学同医院耳鼻咽喉头颈外科的主治医师，从医10多年，他发觉越来越多的人开始认识到打鼾是一种疾病，就诊的群体越来越年轻，经常能碰到20～0岁的患者。
彭炜指出，当睡眠打鼾伴有呼吸暂停、缺氧与白天嗜睡的情况，就要考虑是否患上睡眠呼吸暂停低通气综合征。
他解释，正常情况下，我们呼吸的气体依次通过鼻腔、咽腔、喉腔，然后进入气管和肺。各种原因导致的鼻腔、咽腔、喉腔的狭窄都会导致相应的气道通气量减小，吸入的气流受阻形成涡流，冲击气道软组织产生振动而发出鼾声，并且造成通气不足和呼吸暂停。
彭炜的直观感受是，出现鼾症的主要人群是肥胖群体，男性居多，有熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯的人也更容易出现鼾症。
彭炜指出，如果在睡眠过程中频繁出现呼吸暂停或通气不足，会导致血液中氧气含量降低，破坏睡眠结构，导致白天嗜睡，并引起全身多系统损害，包括高血压、心律失常、糖尿病、诱发呼吸衰竭等。当睡眠暂停时间过长，还可能引发猝死。
“生化危机”式的睡眠
年，受鼾症困扰长达5年的郑然在医生的建议下走进睡眠门诊，在医院以一种极为科幻的形式睡了一觉。
郑然的脸上、身上贴着记录脑电图、眼电图、肌电图等生理参数的各种导线，手指上夹着监测血氧的仪器，床的上方有一堆摄像头在盯着他。
这项名为多导睡眠监测的检查，是诊断睡眠呼吸暂停的主要手段。除此之外，郑然还拍了X光片、做了肺部检查，最终确诊了重度睡眠呼吸暂停综合征。
医生告诉他，因为他的下巴比较短，加上肥胖，在睡着后由于身体放松，下巴和脖子的脂肪压迫气管，因此出现打鼾。医生建议，他的问题需要通过减肥与佩戴呼吸机来解决。
于是，郑然买来呼吸机。他只花了一个晚上就适应了佩戴呼吸机睡觉。“一觉醒来，有种重生的感觉，真的好久好久没有睡过这么好的觉了。”
在妻子的几次催促下，今年月，李扬也决定去看呼吸科。但和郑然不同，他现在可以将监测设备带回家中，在家里完成睡眠暂停监测。
检测结果显示，他的AHI（呼吸暂停低通气指数，即每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数）达到84，而AHI的标准值要小于5，最长的一次呼吸暂停持续了80秒。血氧饱和度只有80%，而正常人血氧饱和度要大于95%。
李扬的睡眠监测报告（图源：受访者提供）
目前睡眠呼吸暂停的治疗手段可以分为手术与非手术两种。彭炜介绍，有明确手术指征的患者可以考虑手术治疗，但如果后期不注意改变不良的生活习惯，鼾症还是会再次出现。
非手术的治疗方式包括一般治疗，即减重、戒烟戒酒等生活习惯的调整；其次是无创正压通气治疗，也就是常说的呼吸机，这是目前成人鼾症最主要的治疗手段。呼吸机的原理，是将有压力的气流送进呼吸道，像吹风机一样，把堵塞狭窄的软组织吹开，从而保持呼吸道畅通。
确诊重度睡眠呼吸暂停综合征以后，张梅和李扬在医生的建议下，花了近元，买了一台能自动调节压力的家用双水平呼吸机，还带加湿、加热功能。
佩戴呼吸机睡觉的第一晚，李扬很兴奋。他把鼻罩用松紧带牢牢固定在口鼻处，调节好压力值等参数，打开机器，强劲的气流顺着管道，从鼻腔被送入咽喉，冲开呼吸道被阻塞的地方。
李扬想张嘴和妻子说话，一张嘴，气流就跑了出来，无法长时间正常讲话。
李扬的呼吸机鼻罩（图源：受访者供图）
这天夜里，李扬基本“静音”了，妻子偶尔能听到呼吸声和机器传来的气流声。第二天的数据显示，他的呼吸暂停次数回到了正常值，血氧也达到了97%，精神状态也改善了不少。
同样给丈夫购买了呼吸机的黎娜形容，戴上呼吸机的老公“跟生化危机里似的”。
多管齐下
像李扬、郑然一样，为了解决打鼾，戴上呼吸机睡觉的人越来越多。
《中国互联网呼吸健康趋势白皮书》显示，年至年，线上呼吸机消费趋势稳步增长，年新客占比达98%，80后、90后是主要购买人群。
图片来源：《中国互联网呼吸健康趋势白皮书》
但是，彭炜表示，尽管国内外鼾症诊疗指南都认为呼吸机是治疗鼾症首选的手段，但并不是每个人都能耐受和习惯的。
李扬戴上呼吸机以后，半夜翻身时，鼻罩偶尔会漏气。鼻罩使用期间，李杨觉得一边的鼻孔被压住，不够舒适，又买来大号的鼻枕，和鼻罩交替使用。半个多月过去，李扬在慢慢适应与呼吸机的相处。
呼吸机的三种佩戴设备，从左至右分别是鼻罩、面罩、鼻枕（图源：网络）
一天中午，李扬在午休的时候没有佩戴呼吸机，他翻来覆去，怎么也睡不着，觉得自己喘不上来气，“憋得慌”。张梅有点担心，呼吸机用久了会产生依赖性，医院复查的时候问问医生。
黎娜家的呼吸机只用了三个月就闲置了，丈夫始终没有办法适应戴着它睡觉。一开始黎娜还哄着丈夫，可能习惯几天就好了，后来发现，丈夫半夜会偷偷把呼吸机摘掉。
销量较高的家用呼吸机的价格在元～2万元不等（图源：京东）
“呼吸机只能治标，不能治本。”彭炜比喻，呼吸机对于鼾症患者就如同眼镜对于近视眼患者，只是一种辅助治疗的手段。
彭炜指出，引起打鼾的原因往往很复杂，没有一个治疗方法能治疗所有的鼾症患者，也没有哪个治疗手段能完全根治鼾症。对于由肥胖引起的鼾症，减肥确实是最好、最健康的预防和治疗手段。
为了“治本”，李扬也在努力减肥，戒糖、戒酒，规律作息。酒桌上，大家知道了李杨的情况，也都不再劝酒。
（应受访者要求，黎娜、张梅、李扬为化名）
#名医面对面#第21期
主题：亿人存在睡眠障碍如何实现“睡眠自由”？
时间：年月21日19:00-20:0
嘉宾：
姚红兵重庆医院耳鼻咽喉头颈外科主任
王冰重庆医院耳鼻喉科副主任医师
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