刘某,男,13岁,浏阳人,年10月5日初诊。其母诉,患儿入睡后打鼾,逐渐加重3年余,医院、市妇幼检查诊断为“腺样体肥大”,建议手术治疗,家属拒绝手术,要求中医治疗。
刻诊,患儿体壮,精神状态可,长期打鼾,近期愈加明显,进行性加重,鼾声如成人般声响,整晚需张口呼吸,平时经常感鼻塞、咯痰,晨起时偶有咳嗽。无口干口苦,二便正常,饮食尚可,查咽喉部无红肿,舌红苔*,脉滑,辨此为痰热郁结,肺气不利,治以清热化痰,宣畅肺气,消坚散结中药10剂,并嘱其避免受凉,勿吹冷风。
二诊,患儿服药后病情稳定,打鼾未加重,舌苔脉象同前,守方10剂。
三诊,患儿打鼾减轻,夜间睡眠可闭口呼吸,无鼻塞、咳嗽,咯痰减少。
四诊,患儿打鼾明显减轻,鼻塞、咳嗽咯痰等症状均消失,舌淡红,苔薄*。
五诊,患儿未再打鼾,余诸症皆消,苔薄白,脉平。
现在大家都认为评估孩子是否健康,是根据小孩的身高体重和抽血的结果作为标准。我们传统中医不是这样,我们看舌苔和脉象,以及小孩平时生活上的一些表现,吃饭怎么样,睡觉怎么样,平时反应怎么样,是不是三天两头容易感冒发烧,几岁换牙,女孩子多大来月经,男孩子多大长胡子等等。这个孩子是睡觉不好,像大人一样打鼾,症状很严重,需要张口呼吸,医院诊断腺体样肥大,保守治疗效果不好,认为手术治疗是最快最有效方法。然而除了手术创伤以外,术后大部分都会复发,起码我这里就非常多。好些聪明的家长带小孩来诊所看中医后,不但避免了手术,而且基本不复发,无论症状多严重,都有效果,不同的是有的治疗时间短,有的时间长一些,这个孩子这么严重用了一多个月的时间,效果非常好,也不会复发。
前面说了有很多方面来评估,光睡眠就有很多表现,打鼾只是其中一种,还磨牙的、踢被子的、出汗的、满床滚的、梦游的等等等等各个表现,这都是不正常的,可是我们的家长对于这些表现一概不知,眼里只有那点身高、体重、细菌、病*。中华文化有一个重要观点中庸,表现在传统中医就是平衡,过犹不及,我们的家长完全没这个意识,整天想着给孩子弄各种营养的,如果你的孩子先天条件好,后天之本也不错,可能平常还能招架得住,也就是提前发育而已,但如果你这孩子先天条件并不好,后天之本又被你搞坏,那孩子就一定会有各种各样的毛病,这个所谓的腺体样肥大只是其中一种,现在得这个病的孩子多得不得了,这个病不是一下子就得的,很早以前就已经有症状了,是你不懂而已,医院就会告诉你必须要做手术了。
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