投保时间:年12月08日
出险时间:年02月09日
报案时间:年03月19日
赔款到账:年03月25日
缴纳保费:元
理赔金额:.2元
理赔详情
?.12.08投保去年12月份,刘女士在保瓶儿规划师的建议下,给自己7岁的孩子投保了国寿小医仙2号。
年交保费元。
?.02.09出险今年2月份,刘女士发现孩子睡觉时会持续打鼾,像是堵住了一样,觉得不对劲,就准备带孩子去做检查。
2月8日,刘女士和规划师以及理赔老师联系后,医院。
经过鼻内镜检查,孩子被诊断为小儿鼾症:扁桃体肥大/腺样体肥大,需要手术治疗。
老师提醒刘女士,要医院做治疗,并且做好理赔相关资料的收集。
?.03.25理赔到账
医生在2月11日给孩子做了全麻手术。由于恢复的还不错,所以第二天就出院了。
一共住院了三天,花费了.12元。
理赔老师帮刘女士审核理赔资料时发现,还缺少住院病历和入院记录,这个资医院打印,一般需要等10个工作日左右。
医院之后,医院表示需要15个工作日左右才能拿到。最后在3月18日才拿到住院通知书。
第二天,收集完所有的资料之后开始走理赔申请。
3月25日,保险公司的理赔款下来了。
理赔明细如下:
理赔总金额=(账单金额.12元-医保统筹.34元-免赔额0元)*报销比例90%=.2元
一次理赔的钱,相当于12年的保费。
理赔现场案例来自保瓶儿团队,禁止盗用一、打鼾原来也是一种病?
很多朋友不知道,原来打鼾也是一种病。毕竟身边打鼾的人那么多,这种现象太常见了。
在医学里,少儿鼾症也是阻塞性呼吸睡眠暂停。
如果只是轻微打鼾,确实问题不大。
但如果打鼾声音非常大,必须张着口呼吸,并且还有阵发性的憋气,那就比较严重了。
这是由于腺样体在我们的鼻咽部,一旦肥大,就会阻塞鼻后孔,也就会导致鼻塞,只能张口呼吸。
长此以往,会导致上嘴唇前凸、牙齿不齐、上牙拱狭窄等,非常影响面部的形象。
如果孩子出现这些情况,家长们就需要注意了。
很有可能是腺样体或者是扁桃体出现了问题,医院做检查。
本次案件中,刘女士就注意到了孩子的情况,带孩子去做了治疗。
二、打鼾四年了,去年买的保险竟然还能赔!
在出院记录中,我们可以看到“因睡眠打鼾四年”收入我院的描述。
一般在医疗险中,对于买保险之前已有的疾病,是不能理赔的。
所以,老师特意提醒了叮嘱了一下刘女士。
有可能理赔员在审核资料时会调查一下,容易有纠纷。
并告诉刘女士,描述的时候说清楚就好了。
刘女士告诉我们,之所以这样说是因为想找个好点的医生,所以才夸大了一些。
好在,理赔的时候,理赔员并没有过多的纠缠,痛快的给赔了。
但是还是要提醒一下要买和已经买了保险的朋友。
如果以后不幸出险,需要看病治疗,切记不要和医生说,这个病已经xxx年了,我xxx不舒服很久了,这类描述。
以免让医生写下患者多年前就有xxx疾病,进而影响咱们的理赔。
三、这样的小额医疗险很实用,还能买吗?
能!
国寿小医仙2号这款小额医疗险现在还有。
但是这款产品更新了,报销比例从90%降到了80%,并且等待期也从30天变成了60天,相当于是保障变弱了一些。
但是这款产品依旧是目前性价比非常高的小额住院医疗之一。
因为这款产品报销是不限社保的,无论社保内还是社保外都可以报销。
而大多数小额住院医疗仅仅是社保范围内,最多扩展自费药,那自费项目就不在报销范围内了。
刘女士是去年买的,所以报销比例是90%,现在买的话,报销比例是80%。
但依旧推荐大家优先考虑!
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