鼻后滴漏综合征是指因鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，从而引发的一系列不适症状，也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。
主要表现：阵发性或持续性咳嗽，多数患者因鼻内分泌物后流可出现咽部不适、发痒或灼热感，经常清嗓，或者有咽部异物感、咽部发堵或咽后壁黏液附着的感觉。由急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎引起者还可伴有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、头痛、头昏、夜间睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和记忆力下降等症状。
一、病因：
1、慢性鼻炎：慢性鼻炎时，由于鼻黏膜的慢性炎症，导致分泌物增多，特别是鼻腔后部的慢性炎症，常可引起分泌物向后倒流入鼻咽部。
2、慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎时，鼻内分泌物主要由鼻窦的慢性炎症所引起，向后流入鼻咽部。其中，特别是蝶窦炎、筛窦炎时更容易出现分泌物向后流。
3、变态反应性鼻炎：变态反应性鼻炎时，鼻内分泌物大量增加，很容易引起分泌物向后流。
4、鼻咽部慢性炎症：鼻咽部的慢性炎症（鼻咽炎）、儿童的腺样体肥大、成年人的腺样体残留，都可以引起鼻咽部的分泌物的增加，从而产生鼻咽部有分泌物的感觉或者鼻涕后流的感觉。
二、检查：
鼻部专科检查可见鼻黏膜充血、肿胀，中、下鼻甲肥大，严重时可有下鼻甲表面不平或呈桑葚状，下鼻道、总鼻道有黏性、脓性分泌物。前组鼻窦炎时黏液、脓涕位于中鼻道或积留于下鼻道，后组鼻窦炎则多积留于上鼻道和嗅裂。同时还可见咽后壁或咽侧壁有脓涕附着，咽后壁黏膜因淋巴滤泡增生而呈鹅卵石样改变，甚至可以看到炎性分泌物沿咽后壁向下流注的现象。鼻及鼻腔的肿瘤时，还可见到新生物堵塞鼻道。
三、诊断；
根据患者的病史（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎）、主诉症状（咽部不适、发痒或灼热感）和相应的检查结果，综合分析可以诊断。在诊断的过程中，需除外咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流疾病、慢性支气管炎等疾病。
五、鉴别诊断：
1、咽炎
常表现为咽部异物感、干咳，严重者可有晨起干恶等表现，检查可见咽部黏膜菲薄、失润泽，咽后壁淋巴滤泡增生及咽部黏膜炎性肥厚等表现，但无鼻部病变表现及胸闷、咳痰等表现。
2、咳嗽变异性哮喘
发病多见于成年人，以干咳为主，偶有少许白痰，双肺无哮鸣音。清晨发作较多。冷空气、运动、粉尘、异味、季节变化诱发并加重咳嗽症状。止咳、化痰、抗生素治疗无效。客观检查包括体检、胸透、肺功能均无异常。当局部检查发现变应性鼻炎表现时，应详细追问病史，勿漏诊本病。
3、胃食管反流疾病
临床特点是阵发性剧咳多发生于夜间，部分患者伴有口内异味，上腹部、剑突下不适，烧心、胸骨后烧灼感，饮浓茶、咖啡、烈酒后可能诱发咳嗽加剧，少数人服阿司匹林后可诱发咳嗽发作。胃镜检查可见不同程度食管炎症和胃炎表现，24h食管pH值监测可确诊本病。
4、嗜酸粒细胞性支气管炎
或称非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。临床症状与CVA类同，表现为持续干咳，也受寒冷、尘埃、异味、吸烟、运动等因素影响，但患者自主排痰或诱导后痰中嗜酸细胞明显增多，支气管肺泡灌流液中嗜酸细胞也增多，但气道反应性正常，24h流速峰值变异率在正常范围。其对支气管扩张剂及抗组织胺药物的治疗效果不理想，但对糖皮质激素治疗有一定效果。
5、慢性支气管炎
多发生在中年以上患者，气候多变的冬、春季节容易发病，以咳嗽、咳痰或伴有喘息发作的慢性过程为特征。咳嗽以晨间较重，白天较轻，晚间临睡前有阵咳或排痰，通常由于夜间痰液蓄积，副交感神经兴奋，分泌物增加，清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫性，黏稠不易咳出。听诊两肺底散在细的干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，以下肺野较明显。诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心肺疾患后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者，诊断即可成立。
6、支气管扩张
具有咳嗽、咳痰反复发作的临床特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多少不等的咳血史，肺部以湿罗音为主，多位于一侧且固定在下肺，可有杵状指，X线检查可见下肺纹理粗乱或呈卷发状，支气管造影或CT可资鉴别。
六、治疗原则：
主要是针对病因进行治疗，同时可使用相关药物改善不适症状，调节上呼吸道黏液分泌，修复受损的黏膜纤毛系统。对变应性鼻炎引起者还可选择性使用免疫治疗。
1、一般治疗
主要指针对引起PNDS的各种急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病进行治疗，如抗感染、改善鼻塞、开放窦口、促进引流、减轻炎症等。有时还可进行鼻腔深处冲洗，以减轻鼻涕倒流症状。
2、药物治疗
（1）、滴用减充血剂
如1%麻*素，可使黏膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，但使用不应超过1周，以免纤毛功能受损。
（2）、局部用糖皮质激素
可增加黏膜纤毛清除功能，明显减轻鼻腔炎症，很少有全身不良反应，可用于儿童，尤其对季节性过敏性鼻炎效果更为明显。
（3）、抗生素
改善鼻窦炎症状，增加纤毛摆动频率。
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