欢乐喜庆的春节刚过，在新年开诊第一天，我院嗓音专科门诊迎来一位英俊魁梧的小伙儿——小王。小王身高1.8米，长得高大帅气，可眉宇间含着一股忧伤和焦虑。是什么病令他如此焦虑呢？耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任梁发雅副教授耐心询问下得知，这是因为小王说话声音尖尖细细，非常像女人讲话。今年过年小王去见女友家长时，女友父母也因此感到不满，两人的姻缘可能就此终结。
所幸，“男声女调”是一种功能性的发音障碍，可以进行发声矫治。在梁发雅副教授和杨金珊嗓音治疗师的帮助下，小王通过发音矫治训练恢复正常的发音，经过两次训练就已经能够流畅地使用低沉的男声与人交流。这让小王恢复了自信，也有勇气重新追求自己的幸福。
01男生说话似女声，是变声期出了问题据小王介绍，原本自己和女朋友情投意合，感情稳定，已经到了谈婚论嫁的阶段。不料春节假期去女友家拜访后，女友家人却反对这段姻缘。这都因为小王声音听起来像女生的声音，女友家人也因此认为他不够沉稳、阳刚，不放心将女儿托付给他。
小王回忆，自己中学时期以来声音就是比较高比较细，以前医院求治，被告知是“变声期障碍”，未得到有效的治疗。久而久之，家人及身边的同事、朋友渐渐习惯小王的声音，他也就没有再重视嗓音问题。
梁发雅副教授给小王做了详细的嗓音分析和动态喉镜评估，喉镜结果显示声带无异常；嗓音分析显示：基频Hz（一般男性平均话声音域为-Hz之间；女性-Hz），诊断为“男声女调”。
什么是“男声女调”呢？梁发雅副教授介绍，“男声女调”是由于变声期喉软骨支架、声带和喉内肌发育不平衡惹的祸，医学上叫做“青春期后音调异常”或“青春期后持续假声”，简单地说，就是男人说话声音像女人，大多源于青春期变声期声调出现了异常。
出生后，随着年龄的增长，人体内的性激素水平在不断变化。10岁以前，男女的变化无显著性差异，10岁以后，性别差异变化明显，嗓音也随着不同发育阶段变化。在儿童期，男女声差异不大，而到了青春期，大概在13-16岁左右，随着体内性激素水平的升高，男生喉部的增大，声带变长变厚变宽，嗓音基频随着降低，这就是大家听到的低沉、阳刚的成年男声，这是正常现象。
如果变声期后，发声还是像变声前一样，音调又高又细，则可能形成“男声女调”。很多家庭对此也不以为然，等到男生20多岁，面临找工作、找对象时才发现这是个很大的困扰。
02专家介绍：“男声女调”可由生理或心理因素导致梁发雅副教授介绍，形成“男声女调”有一部分是生理的因素，也有一部分是心理的原因。
生理因素是指部分男生在青春期由于体内性激素的快速升高，喉软骨支架增长速度超过声韧带的增长，声带被拉紧拉长而使音调上升成假声，这是喉生理结构的改变所导致的。
另一部分是由于心理因素所致。男孩子变声期，也就是长喉结的时间，有些男孩子较同龄人早熟，变声比较早，对自己偶尔发出低沉的声音很敏感，怕被同龄人、长辈笑话，于是刻意挤压着喉咙来讲话，维持以前又细又尖的声音，久而久之形成错误的发音习惯，也可能造成“男声女调”。“这种原因的‘男声女调’是可以预防。在这个时候，建议家长多给孩子鼓励与引导，告诉他们变声是正常现象，帮助他们从心理上接受这个变化，就能让声调自然过渡，顺利变声。”梁发雅副教授说道。
02变声期青少年注意了！“男声女调”可防可治梁发雅副教授提醒，若变声期后存在“男声女调”也不用过于担心，这是这一种功能性的发音障碍，喉镜检查下大多数声带的形态和运动并无异常。可以在专业医生的指导下，通过发音矫治训练恢复正常的发音。
“有这种发音困扰的男生，尽早找专业医生帮助，尽早纠正不正确的发音方式，排除对工作、生活还有患者心理的影响。”梁发雅副教授补充道，部分嗓音训练效果欠佳者，可行甲状软骨成形术-Ⅲ型手术，使声带松弛、缩短，降低声带的张力，再配合发音训练，患者大都能恢复正常的男性音调。
听完梁发雅副教授的介绍，小王松了口气，急切地询问如何进行嗓音治疗？看着小王焦急的样子，梁发雅副教授找来杨金珊嗓音治疗师，帮其进行发声矫治。在嗓音治疗师的帮助和引导下，小王很快找到了正确的发音位置，嗓音基频从Hz降到了Hz，发出低沉、洪亮的男声，小王满脸的兴奋。由于小王“男声女调”的发声习惯已有10来年，在练习过程稍不留神还是会发出较高音调的声音，杨金珊治疗师叮嘱其回家多练习巩固。小王按照治疗师布置的家庭作业，非常勤奋地练习，两天后再次来训练后已经能够流畅地使用低沉的男声与人交流。
浪漫甜蜜的情人节刚过不久，重获“新声”的小王也重拾信心，准备重新追求自己的幸福。
梁发雅副教授提醒，“男声女调”可防可治，变声期的青少年要注意以下几点：
无论男孩女孩，变声期都要避免用声过度、大喊大叫等不良的发音习惯，以免影像声带发育。
不超音域范围讲话或唱歌，儿童不宜唱成人歌曲。
发现嗓音异常及时寻找专业的帮助和治疗。
专家简介梁发雅
副主任医师、硕士生导师、医学博士
我院耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任，香港中文大学访问学者。学术任职：中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会嗓音专家学组常委，中国艺术医学学会嗓音专业委员委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委兼秘书，广东省医师协会甲状腺专业医师分会腔镜手术专业组成员，广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会委员，广东省抗癌协会头颈专业委员会青年委员会常务委员。擅长甲状腺、腮腺、颌下腺、喉癌、口咽癌、先天性囊肿等咽喉头颈疾病的颈部无瘢痕内镜手术及机器人手术、嗓音疾病的内科及外科综合治疗、小儿及成人鼾症的个体化治疗、鼻咽癌放疗后并发症的诊治和晚期头颈癌的综合治疗。对声音嘶哑、发声困难、发声疲劳、声带麻痹等的诊治有独到体会，具有丰富的嗓音微创修复重建经验。目前主持省级课题2项，参与国家级课题及药物临床试验多项，发表相关论文10余篇，多次受邀在国内外会议发言，曾获得全国内镜甲状腺外科年会手术视频比赛一等奖。
出诊时间：周二上午（北院）、周二下午及周四全天（南院）
杨金珊
我院耳鼻咽喉科嗓音治疗师。广东中西医结合学会嗓音专业委员会委员，中国艺术医学协会嗓音专业委员会会员。擅长各种嗓音和言语疾病的评估及康复训练，如声带小结、声带息肉（手术前后）、音调异常、声带麻痹、功能性发声障碍、构音障碍等疾病的康复训练。擅长以游戏的方式进行儿童嗓音与言语矫治，取得显著疗效，深受孩子和家长的欢迎。致力于嗓音保护的科普与推广，多次进入校园进行嗓音保护宣讲。
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责编：*睿、刘昕晨
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