阻塞性睡眠呼吸暂定低通气综合征（ObstructiveSleepApnea,OSA），俗称“鼾症”，指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。
由中国睡眠研究会发布的《睡眠全景白皮书》中显示，打鼾、呼吸暂停正成为困扰国人睡眠的普遍问题，其中我国男性打鼾占比高达45.2%。打鼾人群平均每晚打鼾次数超千次，平均打鼾时长达74分钟，占平均睡眠时长18%以上，在鼾声中呼吸暂停出现的比例超过10%。
施乐辉医学教育部医院陈雄教授，聚焦“上气道生长发育与OSA”，为您带来临床理论与手术实操相结合的系列精彩课程内容，敬请期待。
课程主席简介
陈雄教授
主任医师，教授，博士生导师
医院
耳鼻咽喉头颈外科主任
学术职务：
中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会副主任委员
中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会副主任委员
中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员
中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会嗓音学组副组长
中国医师协会睡眠医学专业委员会咽喉学组副组长
中华医学会湖北省耳鼻咽喉-头颈外科专业委员会委员兼秘书
湖北省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员
湖北省医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员
理论课程
上气道生长发育与OSA
14月22日
第一部分：睡眠呼吸暂停概要
24月29日
第二部分：上气道的生长发育
35月6日
第三部分：气道生长发育与OSA
45月13日
第四部分：儿童OSA序贯治疗
手术实操课程5月20日
病例一：儿童鼾症（3岁）低温等离子扁桃体腺样体切除术?年龄：3岁
?症状：患者1年前无明显诱因出现睡眠张口呼吸，伴时有打鼾，伴睡眠反复翻身，无尿床；伴日间活跃多动，伴日间注意力不集中，无日间嗜睡；伴咽痛、发热反复发作，时有鼻塞流涕，主要为清水样涕，伴鼻痒、连续性喷嚏，伴左侧鼻腔时有出血，无耳痛耳闷及听力下降，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无呼吸困难。
?查体：双侧鼻腔尚通畅，鼻中隔居中，双侧下鼻甲稍肥大苍白，咽腔粘膜慢性充血，双侧扁桃体II°大，咽腔狭窄，鼻咽顶后壁可见橘瓣样组织堵塞后鼻孔。
?辅助检查：-02-19外院电子鼻咽喉镜检查：腺样体肥大；-03-16本院睡眠检查：儿童轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(AHI3.7)，儿童夜间轻度低氧血症(最低血氧饱和度90%)。
?诊断：腺样体肥大、双侧扁桃体肥大。
?手术策略：低温等离子扁桃体、腺样体切除手术。
5月27日
病例二：儿童鼾症（5岁）低温等离子扁桃体腺样体切除术?年龄：5岁
?症状：患者1年前无明显诱因出现睡眠张口呼吸，伴时有打鼾，稍伴睡眠反复翻身，无尿床；伴日间活跃多动，伴日间注意力不集中，无晨起口干，无日间嗜睡；伴咽痛、发热反复发作，时有鼻塞，无明显流涕，无鼻痒伴连续性喷嚏，无鼻腔反复出血，无耳痛耳闷及听力下降，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无呼吸困难。
?查体：双侧鼻腔尚通畅，鼻中隔居中，双侧下鼻甲稍肥大苍白，咽腔粘膜慢性充血，双侧扁桃体III°大，咽腔狭窄，鼻咽顶后壁可见橘瓣样组织堵塞后鼻孔。
?辅助检查：-03-16本院电子鼻咽镜检查：腺样体肥大；过敏原点刺试验：粉尘螨、户尘螨：强阳性；-03-23本院睡眠检查：儿童中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（AHI8.1），儿童夜间轻度低氧血症（最低血氧饱和度86%）。
?诊断：腺样体肥大、双侧扁桃体肥大。
?手术策略：低温等离子扁桃体、腺样体切除手术。
6月3日
病例三：儿童鼾症（5岁））低温等离子扁桃体腺样体切除术?患儿吴某，女，5岁
?症状：患儿3年前无明显诱因出现夜间睡眠张口呼吸，伴晨起口干，伴睡眠反复翻身、日间活跃多动，偶有打鼾，鼾声较轻，偶有憋气憋醒，偶有间断性鼻塞，不伴日间注意力不中，不伴记忆力减退，无咽痛，无发热，无咳嗽咳痰等不适。
?查体：T36.4℃，R23次/分，HR次/分，神志清，精神可，双侧鼻腔通畅，鼻中隔居中，双侧下鼻甲稍肥大，总鼻道可见少许黏液样分泌物，咽部粘膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ°肥大，鼻咽顶后壁可见橘瓣样腺样体样组织堵塞约五分之四后鼻孔，表面可见黏性分泌物附着。
?辅助检查：-07-09我院电子鼻咽喉镜检查示：扁桃体肥大，腺样体肥大。
?诊断：扁桃体肥大伴有腺样体肥大。
?手术策略：低温等离子辅助下扁桃体+腺样体切除术。
6月10日
病例四：儿童鼾症（6岁1月）低温等离子扁桃体腺样体切除术?患儿孙某某，男，6岁1月
?症状：患儿2年前无明显诱因出现夜间睡眠张口呼吸，伴打鼾，鼾声较轻，伴憋气憋醒，记忆力减退、伴睡眠反复翻身、日间活跃多动，伴日间注意力不中，记忆力尚可，无鼻塞，无咽痛，无发热，无咳嗽咳痰等不适。
?查体：T36.6℃，R26次/分，HR次/分，神志清，精神可，双侧鼻腔通畅，鼻中隔居中，双侧下鼻甲稍肥大，总鼻道可见少许黏液样分泌物，咽部粘膜慢性充血，左侧扁桃体Ⅲ°肥大，右侧扁桃体Ⅱ度肥大。鼻咽部未窥及。
?辅助检查：-07-09我院电子鼻咽喉镜检查示：扁桃体肥大，腺样体肥大。
?诊断：扁桃体肥大伴有腺样体肥大。
?手术策略：低温等离子辅助下扁桃体+腺样体切除术。
6月17日
病例五：儿童鼾症（8岁6月）低温等离子扁桃体腺样体切除术?患儿张某某，男，8岁6月
?症状：患儿2年余前无明显诱因出现夜间睡眠张口呼吸，伴打鼾，鼾声响亮，伴睡眠反复翻身，伴日间活跃多动，伴日间注意力不中，伴双侧间断性鼻塞，不伴憋气憋醒，不伴记忆力减退，无晨起口干，无咽痛，无发热，无咳嗽咳痰等不适。
?查体：T36.7℃，R20次/分，HR86次/分，神志清，精神可，双侧鼻腔通畅，鼻中隔居中，双侧下鼻甲稍肥大，总鼻道可见少许黏液样分泌物，咽部粘膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅲ°肥大，鼻咽顶后壁可见橘瓣样组织堵塞后鼻孔。
?辅助检查：-07-04我院电子鼻咽喉镜示：扁桃体肥大，腺样体肥大。
?诊断：扁桃体肥大伴有腺样体肥大。
?手术策略：低温等离子辅助下扁桃体+腺样体切除术。
6月24日
病例六：成人鼾症（31岁）低温等离子腭咽成形术?年龄：34岁BMI:31.8kg/m2
?症状：患者5年前随体重增加后出现睡眠打鼾，伴时有憋气，无憋醒，无明显夜尿增多，伴晨起口干口苦，伴晨起头闷胀不适，伴日间注意力不集中，伴记忆力下降，伴日间嗜睡，伴咽痛、发热反复发作（约3次/年）。近3个月前“感冒”后出现睡眠打鼾伴憋气明显加重，时有憋醒。
?查体：双侧鼻腔尚通畅，鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲肥大，总鼻道未见明显异常分泌物，慢性充血，双侧扁桃体III°大，悬雍垂及软腭松弛，双侧咽侧索肥厚，舌体III型,咽腔前后径及左右径狭窄，鼻咽部顶后壁可见隆起，表面欠光滑，舌扁桃体肥大，会厌未见明显肿胀，双侧声带表面慢性充血，后联合可见增厚，声带运动闭合可。
?辅助检查：-03-12外院乳突CT检查：双侧中耳乳突炎，右侧为甚。-03-23本院电子鼻咽喉镜检查：鼾症，鼻咽肿物，扁桃体肥大，舌扁桃体肥大。-03-18本院多导睡眠监测检查：成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（AHI76.5），成人夜间重度低氧血症(最低血氧饱和度56%)。
?诊断：鼾症，慢性扁桃体炎，舌扁桃体肥大，鼻咽肿物，双侧慢性中耳炎，双侧慢性肥厚性鼻炎，喉咽反流。
?手术策略：低温等离子腭咽成形术。
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