儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床上非常常见，其中腺样体、扁桃体肥大是最常见的原因，小编将继续为大家带来，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志发表的有关指南，供大家参考，学习，加深对该病的了解。
四、诊断和鉴别诊断
1、诊断：
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapneaOSA）是指睡眠时口和鼻气流停止，但胸、腹式呼吸仍存在。
低通气（hypopnea）定义为口鼻气流信号峰值降低50％，并伴有0.03以上血氧饱和度下降和（或）觉醒。呼吸事件的时间长度定义为大于或等于2个呼吸周期。
多导睡眠仪（polysomnogruphy，PSG）监测：每夜睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数（obstructiveapneaindexOAI）大于、等于1次/h或AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数）大于5为异常。最低动脉血氧饱和度（lowestoxygensaturation，LAaO2）低于0.92定义为低氧血症。满足以上两条可以诊断OSAHS。
2、诊断方法：
夜间PSG检查是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的患儿均可实施。没有条件行PSG检查的患儿，可参考病史、体格检查、鼻咽部X线侧位摄片、鼻咽喉内镜、鼾声录音、录象、脉搏血氧饱和度仪等手段协助诊断。鼻咽部X线侧位摄片或CT有助于气道阻塞部位的确定，鼻咽喉内镜可动态观察上气道狭窄情况。
行PSG检查的目的是：①鉴别单纯鼾症与OSAHS；②确定OSAHS的诊断；③评价OSAHS的严重程度；④评估手术效果；⑤鉴别中枢性呼吸暂停及肺泡低通气；⑥评估睡眠结构及非呼吸相关性睡眠障碍（如夜间癫痫发作等）。
儿童OSHAS病情程度分级见表一
3、鉴别诊断：
应与单纯鼾症、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、喉痉挛、癫痫等鉴别。
五、治疗
治疗原则：早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。
（一）手术治疗
1、腺样体切除术和扁桃体切除术：扁桃体、腺样体肥大导致的OSAHS儿童可行腺样体、扁桃体切除术。当扁桃体和腺样体都肥大时，单纯腺样体或单纯扁桃体切除疗效有限。大多数肥胖儿童可通过腺样体、扁桃体切除术得到有效的治疗。婴幼儿扁桃体、腺样体肥大达重度OSAHS者，保守治疗无效，也应该采取手术切除。
发生术后并发症的高危人群是年龄小于3岁、严重的OSAHS、肺心病、营养不良、病理性肥胖、神经肌肉瘤、颅面部发育异常的患儿。对此，术前必须进行详细评估，术后则应密切监护
2、其他外科治疗包括：颅面正颌手术（适用于部分颅面发育畸形的患儿）、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量，应非常慎重。
（二）非手术治疗
1、持续气道正压通气治疗（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）：对于外科手术禁忌证、腺样体扁桃体部大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的患儿，可以选择CPAP治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成，并且需要定期调整。
2.口腔矫治器：适用于部能手术或不能耐受CPAP治疗的轻、中度OSAHS患儿。
3.其他治疗方法：①鼻部疾病的治疗：应系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎；②肥胖患儿应减肥。
——本篇图文均来自网络
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