四五岁的小朋友，动不动就流鼻涕、鼻塞，特别是睡觉时还像大人一样呼噜不断，似乎还喜欢趴着睡，用口呼吸……那么，家长们不要大意了。这有可能是因为腺样体肥大造成的，去耳喉鼻科做个鼻内镜，就可以查清楚缘由。
寒假耳鼻喉科忙除“鼾”
医院耳鼻喉科主任医生吴延涛介绍，在刚刚过去的春节寒假，医院耳鼻喉科特别忙碌。“直到开学日才完成了所有预约患儿的鼾症手术。”
什么是鼾症？吴医生介绍，儿童“鼾症”就是我们俗称打呼噜，是指儿童睡眠时上气道阻塞引起的通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱和呼吸运动异常，部分伴有呼吸暂停。
“儿童鼾症最常见的原因还是腺样体肥大。”他进一步解释，“腺样体是位于鼻腔后面、鼻咽顶上的扁桃体，也叫鼻咽扁桃体，是咽部的一块淋巴组织。因为腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态。
据悉，所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，在5-7岁达到最高峰，随着其他免疫器官的完善，到10岁左右慢慢萎缩，如此称为生理性肥大。正常情况下，腺样体生理性肥大不会导致打鼾，因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致，而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度。但是，呼吸道不断感染发炎，会使腺样体比正常肥大还要大，当超过这个“正常”的极限，就很容易鼻塞、打鼾。
对鼾症要及时实施治疗
腺样体肥大，如果处理不好，会影响孩子的身体和智力发育甚至连容貌颜值都会受损。
“比如长期的低通气状态导致的慢性缺氧，会让大脑供血不足，生长激素受到影响，从而使儿童身体发育不良。”吴医生介绍，“所以，如果孩子出现以上的症状，最好去耳鼻喉科做个鼻内镜，评估一下腺样体的情况，看看是不是腺样体肥大造成的，再寻求解决的措施。”
他介绍，儿童如果腺样体肥大导致了鼾症，医生一般都会建议做手术，这在目前已经是普遍现象。“但手术毕竟有创伤，孩子还需要全身麻醉，麻醉的风险比成人要大。因此，可以选择在孩子症状并非很严重的情况下，先保守治疗。保守治疗一段时间无效的再选择手术治疗。
保守治疗主要包括两个方面：一是西药的对因治疗，多数都是使用血管收缩剂、鼻用激素和抗生素共同解决炎症，让腺样体达到正常肥大的水平。二是中医按体质辩证治疗，医院就采用了补中益气汤加减治疗。”他认为。
一般来说，经过规范的评估，如果一个月服药保守治疗效果不佳，建议还是在符合手术适应症的条件下尽早手术治疗。
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儿童鼾症对孩子发育有哪些影响？
据介绍，儿童鼾症是能对全身多个系统产生负面影响并引起相关的疾病。
1.导致面部发育异常。肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。孩子长期口呼吸，会导致上颌骨变长，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板，也就是常说的腺样体面容。青春期孩子的内心是比较敏感的，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。
2.导致孩子生长发育异常。由于鼾症患儿在睡眠中憋气、睡眠中断，发生缺氧、发育迟缓等问题。由于呼吸频繁中断，导致深睡期的睡眠状态减少，导致生长激素分泌难以达到正常水平而影响患儿的生长发育。由于长期慢性缺氧影响中枢神经系统发育，可引起智力低下和记忆力减退。
3.导致鼻窦炎。儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，除了会影响孩子正常呼吸以外，由于鼻腔通气差，导致副鼻窦内分泌物潴留，会诱发鼻窦炎。
4.导致中耳炎。腺样体肥大导致咽鼓管咽口会出现堵塞，引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。
5.导致慢性咳嗽、呼吸道感染。腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。
文字：钟晨
编辑：王宝光
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