睡觉打鼾往往会给旁人一种“睡眠好”的印象,那么打鼾真的是好睡眠的代名词吗?答案是否定的,在正式介绍鼾症之前,小编先向大家讲一个打鼾患者的亲身经历。这是一位开的士的老司机,他的鼾声可谓是如雷贯耳,他爱人表示在家门外都能隐约听见他的鼾声。这位患者没有引起任何重视,在一次开车等红绿灯时,直接在车里睡着了,任凭后车怎么鸣笛都叫不醒他,直到交警过来才把他的车开走并抓到交警队进行了测酒测*,答案当然并非前者,而是“鼾症”。专业术语称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。
也许您会说,我当然不可能像他一样,我从小就打鼾,也没有事。那么鼾症到底需要到什么程度才需要干预呢?
鼾症是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降等病症,并可能导致高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病等多器官多系统损害。小儿鼾症还会影响其学习生活,生长发育,甚至为其他全身疾病埋下伏笔。
但是打鼾并非一定是鼾症,如果只是单纯的打鼾,只需调整生活习惯即可改善。但出现白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状时,就需要及时就医,评估其严重程度。
打鼾的原因主要有三个方面:①上呼吸道解剖异常或病变,慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、腺样体扁桃体肥大、舌体肥大、会厌塌陷、颌骨发育畸形等。②上呼吸道扩张肌肉张力降低,颏舌肌、咽侧壁肌肉、软腭肌肉可能随着年龄的增长而下降,导致气道反复塌陷。③呼吸中枢调节功能异常,大脑对外周刺激呼吸的因素(如CO2)下降,反复的低氧血症和CO2潴留进一步加重该因素,形成恶性循环。
长久的鼾症除了上述危害,还会损害全身的健康。低氧和CO2潴留引起血液升血压物质增多,并且收缩外周小血管,引起血压升高;体内红细胞增多代偿低氧导致的组织缺氧却造成血液粘度增高,加重心脑血管发病风险。低氧还导致肾小球滤过率增高,并影响排尿反射弧,导致小便多甚至是遗尿。白天长期的嗜睡,注意力不集中还会影响人的心理性格,造成焦虑、抑郁等。小儿鼾症还会降低其体内各种生长激素的分泌,影响生长发育。
有鼾症的患者多半是舌大脖子短,体胖下颌小的人,所以治疗的第一步就是减肥;适当运动不仅减轻体重,还能直接降低心脑血管疾病发病率。其次是改善生活习惯,戒烟戒酒,减轻对局部粘膜的刺激。睡觉时采取侧卧睡眠,能够在一定程度增加气流量。“家庭呼吸机”的正压通气治疗时非手术治疗中最有效的办法,通过一定压力的机械通气使坍缩的气道保持开放,并配合低流量吸氧能够解决大多数病人的睡眠障碍,显著改善患者白天嗜睡、精神差的症状,特别对于心律失常的患者能改善夜间心脏自主神经功能,从而降低心律失常的发生概率。对于较重的病人手术是其重要的治疗手段。
小儿鼾症主要是因其他疾病而起,如腺样体扁桃体肥大,先天性面颅骨发育异常,鼻咽狭窄等,故因积极治疗原发病。
总之,不管鼾症到了哪一阶段,及时引起重视都还为时不晚,改善自己生活习惯的同时及时就医,找到最适合自己的解决方案。
(文章作者:F君.中南大学湘雅医学院研究生)