阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）可引起全身多系统多器官功能损害，可引起儿童多动、注意力不集中、认知功能障碍、心理行为异常、学习能力下降、生长发育迟缓以及心血管疾病等并发症。
现阶段，逐渐增多的证据提示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）引起的儿童认知行为功能障碍即使经过有效治疗也不能完全恢复，只能部分逆转！
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其主要病因？
睡眠打鼾是阻塞性睡眠呼吸障碍（SDB）的主要症状之一。
打鼾是指睡眠状态下呼吸气流通过上气道相对狭窄部位引起局部软组织振动而发出声音。阻塞性睡眠呼吸障碍（SDB）依据其严重程度主要分为：
严重程度较轻的原发性鼾症(PS)
严重程度较重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复发生上气道部分或完全阻塞，引起呼吸暂停和（或）低通气，扰乱儿童正常通气功能和睡眠结构从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
如果儿童夜睡时习惯性打鼾（打鼾≥3晚/周）而且鼾声响亮，通常提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）主要表现为睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸费力、喜趴睡、"跪卧"睡姿、反复觉醒等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）可引起全身多系统多器官功能损害，可引起儿童多动、注意力不集中、认知功能障碍、心理行为异常、学习能力下降、生长发育迟缓以及心血管疾病等并发症。
引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的最常见病因为腺样体/扁桃体肥大，其次为肥胖。其他较少见原因包括颅面部解剖学异常，神经肌肉疾病等。
OSAS对儿童认知行为和学习能力的影响？
目前越来越多证据显示儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）可引起注意、警觉、推理、学习和记忆等认知功能障碍和多动、注意力不集中、反叛、攻击、抑郁、过度害羞等心理行为异常。
研究发现[1]，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿的认知行为功能损伤是多方面的，在分析处理抽象信息、同时处理多项任务、注意集中、选择重点、视觉信息的回忆和识别等方面均存在缺陷。
与无打鼾的健康儿童相比，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）儿童IQ值平均低10分，其注意、执行功能、语言发育和记忆评分均显著低于健康组儿童。
也有研究显示[2]，学习成绩低下（班级中排名倒数25%）的青少年（13－14岁）在小时候（2-6岁）存在频繁响亮打鼾症状的百分比明显高于学习成绩优良者（班级中排名前25%）。
提示小时候打鼾可明显增加学龄期（目前打鼾已缓解）学习成绩低下的危险性，同时提示儿童早期阻塞性睡眠呼吸障碍（SDB）引起的学习能力下降可能是不完全可逆的。
有证据提示[3]，既往认为"良性"不需治疗的原发性鼾症(PS)（即严重程度较轻达不到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）诊断标准的睡眠呼吸障碍）也会引起儿童不同程度的认知行为功能障碍。
OSAS引起的认知行为功能障碍能完全恢复吗？
现阶段逐渐增多的证据提示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）引起的儿童认知行为功能障碍即使经过有效治疗也不能完全恢复，只能部分逆转。
如上所述，腺样体/扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的主要病因，因此腺样体/扁桃体切除术(AT)是伴有腺样体/扁桃体肥大的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）儿童的一线治疗方法。
目前评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）儿童认知功能障碍可逆性的研究大多数是采用腺样体/扁桃体切除术(AT)手术作为治疗方法。
一项研究对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）儿童腺样体/扁桃体切除术(AT)治疗前后认知行为功能进行比较，结果显示，腺样体/扁桃体切除术(AT)手术治疗后患儿的认知功能指标仅部分恢复[4]。
OSAS儿童为什么会发生认知行为功能受损？
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）儿童为什么会发生认知行为功能受损？认知行为功能受损为什么经治疗后不能完全恢复？其确切机制目前尚不明确。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）儿童夜间睡眠时由于反复出现呼吸暂停和（或）低通气，导致间歇性低氧血症，同时睡眠过程中出现反复短暂觉醒，将睡眠"分割"成"片段"（医学上称"片段睡眠"）。
目前认为，间歇性低氧血症和片段睡眠是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）引起认知行为功能受损的重要病理生理学机制。
由于儿童处于中枢神经系统发育成熟过程，如果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发生于儿童脑部发育的关键时期（如髓鞘形成期），有可能引起长久的脑部结构和功能改变，从而引起持久的认知行为功能受损和学习能力下降。
儿童OSAS早期诊断和早期治疗至关重要
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是儿童时期较为常见的睡眠呼吸障碍性疾病，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）如不及时治疗可引起认知行为功能障碍、生长发育迟缓以及心血管疾病等多系统并发症，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）引起的认知行为功能障碍可能是不能完全恢复的，因此，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的早期诊断和早期治疗非常重要。
提高儿科医生、教育工作者以及家长对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的认知度，是落实早期诊断和早期治疗的关键之一。
美国儿科学会推荐[5]，儿科医生对儿童进行定期保健时应常规询问了解是否存在打鼾等阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）相关症状体征。
家长和教育工作者如发现儿童有认知行为和学习方面的问题，应仔细观察了解是否存在睡眠打鼾、张口呼吸等阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）相关夜间症状，如疑似存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），建议及时找小儿呼吸专科医生或耳鼻喉科医生就诊评估。
*特别提醒：
如果宝宝存在睡眠打呼噜、张大嘴巴呼吸、呼吸费力、趴着睡觉、夜睡不宁等提示OSAS的相关表现，请您用手机录下孩子睡觉的情况，就诊时提供给医生参考，这对诊断非常有帮助。
参考文献：
1.YuanHC,SohnEY,AbouezzeddineT,et,al.Neurocognitivefunctioninginchildrenwithobstructivesleepapneasymdrome:apilotstudyofpositiveairwaypressuretherapy.JournalofPediatricNursing,,27:-.2.GozalD，PopeDWJr．Snoringduringearlychildhoodandacademicperformanceatagesthirteenandfourteenyears．Pediatrics,,(6):-．3.BourkeR,AndersonV,YangJS,etal.Cognitiveandacademicfunctionsareimpairedinchildrenwithallseveritiesofsleep-disorderedbreathing.SleepMedicine,,12:–.4.NelsonR．Obstructivesleepapneainchildrenmightimpaircognitionandbehavior．Lancet,,()：．5.MarcusCL,BrooksLJ,DraperKA，etal.Diagnosisandmanagementofchildhoodobstructivesleepapneasyndrome.Pediatrics,,(3):–.