每年暑假，医院耳鼻咽喉头颈外科总会迎来一拨又一拨等候办理入院的患者。“近半个月来，科室收治的患者近半是小儿鼾症，出现了扎堆住院、扎堆手术的情况。”医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师焦粤农告诉记者。
小儿鼾症主因是腺样体肥大
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。焦粤农介绍，这是因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。“有些孩子在睡觉时有打呼噜的症状，家长还错以为是孩子睡得香。”焦粤农指出，其实，健康的儿童睡觉时并不会打鼾，打呼噜会中断孩子正常的睡眠，造成睡眠质量下降，尤其对正处于长身高重要阶段的孩子来说，可能会导致释放的生长激素减少，影响身高和智力发育。
此外，还会导致孩子出现腺样体面容。焦粤农提醒，当发现孩子张口呼吸、睡眠易醒、烦躁不宁、夜晚遗尿、白天疲倦注意力不集中、牙齿发育不齐、中耳炎等问题，医院检查他是否患上了小儿鼾症。
焦粤农指出，小儿鼾症大多由于上呼吸道堵塞引起，常见病因有过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大。其中，腺样体肥大是最常见、最主要的原因，宝宝入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，随呼吸发出鼾声。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，是位于鼻咽部顶部与咽后壁处淋巴组织，表面呈橘瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体周围因炎症（病*、细菌及过敏等）的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。
提醒：把握5-7岁*金手术期
什么样的程度才算是腺样体肥大呢？焦粤农介绍，根据腺样体大小/后鼻孔，也就是阻塞的比值，腺样体肥大分度为I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-%；其中通常把III度以上且伴有临床症状的考虑诊断为腺样体病理性肥大。
不过，肿大的程度不能完全代表严重程度，还得看孩子的症状。焦粤农表示，当孩子确证腺样体肥大并出现以下5种情况，医生会建议手术切除：
①呼吸不畅、有严重的呼吸睡眠暂停表现，同时扁桃体增大的，建议连同扁桃体一起切除；
②肿大的腺样体导致吞咽困难、影响进食；
③已经出现生长发育延缓、腺样体面容（排除口腔原因）；
④反复发作的鼻窦炎、中耳炎，听力显著下降；
⑤中度鼻塞（张口呼吸、鼻音重或者嗅觉减退）持续1年以上，并且药物治疗（使用鼻用糖皮质激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。
焦粤农提醒，如果患儿使用鼻喷激素治疗有效果，可以持续使用半年，症状消失后即无须手术，长期观察、定期复查。因此，大部分腺样体肥大的孩子不需要手术治疗，随着年龄增长腺样体会慢慢变小，或者经药物保守治疗就好。
需要做手术也不用太过紧张。焦粤农指出，腺样体切除是非常成熟的小手术，风险发生率极低，在多数情况下，今天入院，明天手术，后天孩子就可以出院回家了。
如何预防腺样体肥大？
1.预防感冒的发生：感冒所造成的炎症反复刺激，是腺样体肥大最常见的原因；
2.避免接触过敏源：孩子如果反复打喷嚏、流鼻涕，医院就诊，查明过敏源，如螨虫、花粉等；
3.避免接触二手烟：吸烟的家长请保护好孩子；
4.提高免疫力：合理均衡饮食，鼓励孩子适量运动；
5.有问题尽早解决：最佳手术期为5-7岁，家长应科学看待小儿鼾症，避免扎堆手术。
文/广州日报·新花城记者：张青梅通讯员：廖温勃
广州日报·新花城
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