鼾症

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TUhjnbcbe - 2022/10/28 20:49:00

长期打呼噜的人都很痛苦。不仅自己自身睡眠质量不高,还会给周围人带来很多麻烦。最痛苦的莫过于那个愿意陪你睡觉的枕边人了。作为一个中度鼾症患者,将自己对于这方面的认知做以总结,希望能得到一些指点。

一、打呼噜是病么?需要治疗吗?

打呼噜只是症状,不能算疾病但这个症状可能预示着疾病。打鼾有两种:生理性打鼾,学名叫单纯性鼾症,对生理上几乎没损伤(最多晨起口干),危害主要体现在与他人关系上,如同上面的提问一样,给自己和周围人带来很多烦恼。这种情况医学上不建议进行手术等破坏性治疗。病理性打鼾,往往意味着阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这是一种需要高度重视的慢性病,危害体现在全身低血氧造成的多器官病变上,需要尽早治疗。至于如何判断,一方面可以让家人观察自己睡眠时是否有呼吸暂停的情况,或者下载一些监测睡眠质量类的app进行自我评测;医院进行检查,更为准确和全面,对于中度医院进行系统的检查。

二、打呼噜的原因

本质上讲,打呼噜与呼吸暂停都如图所示的那样,是因为夜间睡眠以后,上呼吸道发生的塌陷导致呼吸道变得狭窄,严重的导致呼吸道完全堵塞。人清醒时神经比较灵敏,可以使咽喉部的肌肉保持紧缩。上呼吸道是开放状态,气体流通起来就比较顺畅。入睡时,由于人体进入休息状态,神经系统大部分休眠,咽喉部的肌肉变得松弛。上呼吸道会变窄,甚至被堵塞。人呼吸时气流高速通过这些狭窄的部位时就会形成漩涡,引起悬雍垂和舌根快速振动发出讨厌的呼噜声。而呼吸暂停就是上呼吸道被软组织完全堵住了,睡熟状态下无法进行自主呼吸。导致上呼吸道狭窄的原因有很多,比如:1、肥胖。不得不承认“胖”百害而无一利。具体到打呼噜,特点就是脖子粗短,下巴上肉比较多。呼吸道在脖颈处本来就窄,脖子上脂肪多一圈,留给呼吸道的空间就少很多。2、长期吸烟、嗜酒。吸烟喝酒后,气道周围神经肌肉彻底放松而气道塌陷外。3、有些人天生上呼吸道就比较窄,或者悬雍垂、扁桃体、会厌等部位因为长期发炎造成软组织增生肥大。4、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻部阻塞,也是打呼噜的危险因素。鼻部不通气,会增加吸气时的阻力,导致夜间睡眠张口呼吸,张口时,下颌会向下向后旋转,气道也会狭窄进而容易塌陷。

三、如何进行治疗

自己能做解决的问题自己要付之行动。减肥,特别是减少脖子、肚子部位的脂肪,能有效减轻呼吸压力,减少呼吸时的气流冲击力。戒烟戒酒,采用侧卧位睡眠,能够有效防止舌后坠,减轻上气道塌陷阻塞的作用,可明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。对于习惯仰卧的鼾症患者可采用睡球法侧睡,即在睡衣的背部缝上装有球状物的口袋(网球或其他球状物),辅助病人保持侧卧位睡眠。选择合适的枕头。打呼噜的人适合选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力过强,枕下去会使颈部失去支撑,也会导致呼吸不畅。另外,枕头不要太高,一般情况下,10~12厘米为宜,差不多是拳头的一个半高度为好。这样的枕头可以把气道拉直,使气道通畅,在一定程度上会减轻打呼噜的症状。

检查并解决自己上呼吸道存在的问题。不论什么问医院就诊,不要随便在网络上问诊、不要轻信广告。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大能保守治疗的保守治疗,该做手术的就要做手术。咽部狭窄的病人可以行悬雍垂腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。等离子低温消融技术是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,可在门诊接受治疗,主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人,疗效较好。手术治疗效果较明显、快速,但风险大、费用高、易复发、易产生手术并发症,所以还在于自己的承受能力和选择。鼻炎、鼻窦炎、咽炎西医治标、中医治本,虽然治疗很艰难,但还是值得坚持。

器械类辅助治疗手段。器械辅助类治疗并不能根除打呼噜的病因,但能够较为有效的减轻甚至消除打呼噜的症状。1.止鼾牙套。网上购买的大众款基本可以放弃,佩戴极为难受且没有治疗效果。真要选择这医院进行定制的好。总体讲,优点是使用简单、携带方便、无任何副作用,但异物感强烈,耐受度低的人群不适合使用。2.呼吸机治疗。优点:痛苦小、可改善睡眠质量。缺点:设备昂贵,携带不方便。3.持续正压通气机(CPAP)。类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的,因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。

导致打呼噜的原因实在太多,所以单方面进行治疗通常不能取得较为明显的效果。要想解决打呼噜这个大难题,是一项艰巨而系统性的大工程。要有死磕到底的意志、要有不是你死就是我亡的气概......(编不下去了)。总之,打呼噜很难治好,但在治疗打呼噜的路上,你可能会有减肥成功、鼻子终于通畅、鼻炎咽炎治愈等意外收获。如果你有什么治疗打呼噜的妙方可以留言哦。

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