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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),其临床特征为睡眠时反复发生上气道塌陷阻塞、出现打鼾和呼吸暂停、伴间歇低氧血症及睡眠结构紊乱,是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病。
OSAHS可导致心脑血管和内分泌等多脏器损害,是高血压、冠心病、糖尿病、肝肾性功能损害和脑血管意外等多种全身疾病的独立危险因素和源头性疾病,严重者可发生睡眠猝死。最新研究还发现OSAHS与恶性肿瘤密切相关,重度患者的癌症死亡率较常人高出8.6倍。OSAHS患者常出现晨起口苦咽干、头晕头痛、犯困嗜睡、注意力记忆力和认识能力下降,反应迟钝、智商情商低下,从事高危作业和脑力活动极易发生事故和失误。故而OSAHS患者需要尽早干预和治疗。
干预和治疗
1、睡姿改善:侧卧或俯卧,可减轻舌根后坠增加咽腔空隙,对于难以维持侧睡体位的患者,可在睡衣肩背部缝制一方形或球形小枕头帮助保持侧睡。
2.减肥:通过适度节食+运动疗法,可有效减轻肥胖、改善打鼾症状,亦可减低心血管事件发生风险。
3.手术治疗:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方式多样,有改良悬雍垂腭咽成形术、舌根消融术、舌骨前徙术等。通过手术切除肥厚的咽喉部软组织或矫正狭窄的骨性气道,达到扩大上气道的目的。
4.持续正压通气(CPAP):目前为止最有效且无创的治疗方式,通过佩戴呼吸机将正压空气送入,来支持上气道避免塌陷,同时可纠正低氧血症,取得较好的疗效。
值得注意的是,并非所有鼾症患者均为阻塞性的睡眠呼吸暂停,部分患者可能存在中枢性或者混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征,需医生评估后决定。
多年来,我院耳鼻咽喉科一直非常重视鼾症患者的诊疗,开设了鼾症专病门诊。医生不断学习国内外先进技术,开展多平面联合手术和多学科联合等综合治疗对鼾症病人进行标准化的评估,制定个体化的治疗方案。科室开展等离子刀UPPP术、舌根消融术等常规手术,住院天数仅为2-3天,术后疼痛感轻微,术后进食影响小,鼾症改善情况良好,为提高睡眠呼吸疾病诊疗水平,改善鼾症患者的生活质量不断努力。