在医院鼾症专病门诊，常常听到患者诉说这样的困扰：“医生，我晚上呼噜声、磨牙声特别响，家里人受不了，一个劲地踹我，都睡不好觉。为什么会打鼾？有什么办法解决吗？”
趁着3月21日世界睡眠日，我们来说说打鼾是怎么回事。
打鼾害人更害己
人在正常呼吸时，气流通过口、鼻进入口腔、鼻腔、咽喉等部位，最后进入气管，这过程中无论哪一个地方不通畅，都可能发出鼾声。那为什么会出现不通畅呢？气流进入鼻子有软骨支撑着，但到了咽喉的“咽”这段，就是软塌塌的肉了。笼统来讲，喉咙以上都算是上气道，如果因为某种因素而引起了上气道狭窄、塌陷，就会影响通过的呼吸气流。当气流经过这个狭窄部位时，产生涡流并引起振动，由此就引起人们所熟悉的鼾声了。
鼾声首先会影响床伴的睡眠，这不是戴上耳塞就可以解决的。有些鼾声甚至能穿过楼板，直达邻居家中，那就可能会造成邻里矛盾了。
不规律的鼾声经常让床伴彻夜难眠，有患者家属将患者的鼾声形容为像火车鸣笛一样。长期打鼾或导致长期夜间缺氧对患者的危害非常大。分别从成人和小儿两类人群来说：
成年鼾症患者夜间缺氧，首先会造成心血管系统危害，如心律失常、心肌缺血，甚至心梗猝死可能，其次对于脑部血管可以出现脑卒中、脑缺血等。另外影响患者性激素分泌，造成阳痿、性功能障碍等。患者若伴有白天嗜睡，还会影响工作和生活。
小儿鼾症患者晚上长期睡眠不好会造成生长激素分泌减退，影响小儿生长发育。有的会表现为精神不佳，白天上课注意力不集中，学习成绩差等，还有可能出现白天容易激怒，脾气暴躁。长期夜间张口呼吸会导致牙颌面发育畸形，出现腺样体面容，腺样体过大的部分患儿还会出现听力下降、分泌性中耳炎等。
找到适合自己的止鼾方法
类似于心脏不舒服要做心电图一样，目前诊断鼾症最常用的实验室方法是多导睡眠监测。医院戴仪器睡一晚，监测整夜的睡眠情况，包括睡眠了多少时间，有没有打呼噜，打了多少次呼，有无呼吸中断、憋气，有无缺氧医生根据睡眠报告再结合患者的症状、临床表现和有无一些相关的疾病，如高血压、糖尿病、心律失常等，就可以给患者提出治疗建议。治疗方面主要有以下三种方法：
方法一，手术治疗。随着医学的进步，手术治疗鼾症逐渐普及。常用的手术治疗方法是悬雍垂腭咽成形术、鼻腔扩容术等。但是手术治疗打鼾风险大，费用高，容易复发。
方法二，持续正压通气治疗，俗称呼吸机治疗。呼吸机治疗鼾症的效果比较明显，尤其对于有呼吸暂停的患者，当发生呼吸暂停时，可以借助机器加压，这可以帮助患者重建正常的气道，有利于防止气道萎缩，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧和作用，将空气输送到气道中。
方法三，口腔矫治器（止鼾器）治疗。有些鼾症患者睡眠监测结果为中度睡眠呼吸暂停综合征，也使用过呼吸机，但感觉戴着不舒服，无法入睡，口腔矫治器就是他们的“救星”。它是一种可以在睡觉的时候放进嘴里的装置，盖在牙齿上。类似于运动护齿器或正畸固位器。具有疗效稳定、轻便舒适、安全无创、携带方便等优点。适用于以下四种情况：单纯性鼾症、轻中度的阻塞型呼吸暂停综合征；重度阻塞型呼吸暂停综合征不耐受呼吸机治疗；呼吸机治疗后病情减轻，外出携带呼吸机不方便；悬雍垂软腭成形术（UPPP）术后仍有呼吸暂停的辅助治疗。
需要注意的是，以下人群不适合用止鼾器：固位基牙少于10颗；严重牙周病；严重牙列缺失；重度颞下颌关节紊乱患者；安氏III类患者；切牙对刃关系。
其他方法还有改变体位，减轻体重，戒烟戒酒等。
在世界睡眠日来临之际，愿人人都拥有良好的睡眠和健康的生活。
金茜（护师）*晶晶（耳鼻喉科主治医师）（复旦大医院）