鼾症

首页 » 常识 » 诊断 » 在去不去重症监护室的问题上,医生之间起了
TUhjnbcbe - 2022/12/31 23:13:00

医院看病,很多人都喜欢找个熟人。有时不仅仅是希望找到技术好的医生,更多的是心里安心。谁家还没有个亲戚朋友啥的,总是能托各种关系找到熟人。

然而,对于这种找熟人的情况,其实医生是并不喜欢的。医疗之外的因素,往往会把正常的医疗变得复杂,甚至带来额外的风险。

老王年轻的时候当过运动员,随着运动量减少开始变得肥胖。近些年,更是因为肥胖导致鼾症越来越严重。在孩子几次苦劝下,他终于下定决心通过手术解决鼾症的问题。

为了让大家更容易理解,我们先来了解一下什么是鼾症:

由于肥胖等原因,病人熟睡后会妨碍正常的呼吸,严重鼾症病人兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,也被人们常称为鼾症。

对于鼾症,相信很多人都不陌生。有的人呼噜声特别大,甚至会影响到家人休息。最严重的就是那种,打着打着呼噜突然就不打了。吓的家人以为憋住了,赶紧去拍醒他。

超过斤的体重,不仅让老王越来越不愿运动,身体也因此越来越不好。在术前的常规检查中,医生发现他有多种指标不合格。

所幸的是,经过麻醉医生的评估,认为他最关键的是要控制好血压才能做手术。于是他就按照医生的要求,每天按时服用降压药。

一周后,他的血压基本上稳定在左右的时候,医生把他的手术日期确定下来。

这里需要说明的是,并不是所有的鼾症都可以通过手术治疗。只有对于那些因为解剖已严重异常导致的鼾症才会有明显的效果。因此,在手术前医生也是反复讨论及制定手术方案。最终,在老王也同意的情况下,手术方案算确定下来了。

随着手术日期的临近,老王的心里也是特别的忐忑。这也能理解,对手术的未知和恐惧是绝大多数人的正常表现。

为了防止老王的血压波动影响围术期安全,麻醉医生特意提醒病房主治医生在手术前的晚上给他打了一针睡觉针。在这一针的作用下,老王的血压确实没有太大的波动。因此,老王能如期的上手术台。临床中,因病人血压波动剧烈,麻醉医生拒绝手术的情况也经常发生。为此,外科医生也特别怕病人血压高。一旦血压超过麻醉科规定的/hhHg,麻醉科会毫不给面子的把手术停了。尤其是这种熟人介绍来的病人,他们非常紧张病人的血压。毕竟停了手术,面子上过不去。

在术前的麻醉插管过程中,麻醉医生发现老王的舌后坠特别严重。为此,还特别提醒外科医生要小心。为了安全,劝外科医生尽量让病人进重症监护室过渡一下。但外科医生在手术前已经答应熟人了,因此表面上哼哈答应了。

在手术快结束的时候,麻醉医生再次提醒外科医生是否要去重症监护室。外科医生假装专注于手术,麻醉医生也不好总问。

终于,在手术还有10几分钟要结束的时候,麻醉医生再次问外科医生。在这之前,外科医生已经被问得心里七上八下的。一边在手术,他一边思考着怎么办。当麻醉医生再次问起的时候,他突然来了一句:你们麻醉科就知道送ICU!麻醉医生一听这话,立刻反驳道:进ICU与我们有什么好处?病人交费又不交到麻醉科!

其实,如果病人没有熟人,也就不会有这个事儿了。按照正常的流程,这么胖的病人、并且是影响气道的手术,术后妥妥的进ICU。病人进ICU后,起码安全有了很大的保证。不出事大家都高兴。只不过这次的熟人可能太熟了,术前光顾着给面子。

看到麻醉医生硬气地回怼,外科医生也觉得这不是主观意愿的事儿。于是,他把话拉了回来:麻烦尝试给拔管呗,实在不行再送去ICU。

麻醉医生本想再怼两句,但一想大家都在一个战壕里,互相担待一点吧。他们哪里知道,这样的病人不是能不能拔管那么简单的事儿。拔管之后,呼吸功能的评估是需要一定时间才能准确评估的。并且,这样胖的病人一旦因为术后出血或者其他情况需要再次插管的时候,难度也是极大的。

在讨价还价过程中,麻醉医生要求外科给这个病人单独上一套监护并由专人看护的情况下才答应尝试拔管。

所幸的是,手术结束后顺利拔管。为了安全,所有人在手术室里额外观察了半小时才送老王回病房。

1
查看完整版本: 在去不去重症监护室的问题上,医生之间起了