12月2日,我国迎来第9个“全国交通安全日”,根据交通部公开数据显示,我国每年有万起交通事故,死亡人数高达10万人左右。
疲劳驾驶作为交通事故发生的一大诱因,驾驶人疲劳时,会造成行车中反应迟钝、困倦瞌睡、四肢无力,不能及时发现路面交通情况并采取准确的驾驶操控措施,极大增加了车祸发生率。
大部分人的驾驶历程中,或多或少都有过开车时犯困的经历,大部分人都会下意识地归结于没休息好或者是开车时间过长。然而这却可能与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有关。
什么是OSAHS?
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)俗称“鼾症”,主要由于睡眠时维持上气道开放的肌肉松弛,出现气道塌陷堵塞,而引起的一种以打鼾和呼吸暂停为临床特征的睡眠呼吸障碍性疾病。
其主要危害在于频繁出现睡眠呼吸暂停和低通气,导致间歇性血氧饱和度下降,从而引发人体一系列的病理改变,成为多种全身疾病(糖尿病,高血压,冠心病,脑血管意外等)的源头性疾病。
另一方面,睡眠呼吸暂停带来的频繁微觉醒会破坏人体的正常睡眠周期,导致睡眠结构片段化,轻者表现为日间工作或学习时困倦、嗜睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,严重可能导致开车时打瞌睡、疲劳驾驶车祸等严重后果。
数据统计,目前OSAHS的患病率约4~5%,占各种严重危害人体健康的全身性疾病之首。在中年人及体重超重者中OSAHS患病率可高达50%,严重影响健康和生活质量,世界卫生组织已经将OSAHS列为危害人类健康和生活质量的重大疾病。
OSAHS与疲劳驾驶
据调查,在美国所有的交通事故中,有38%与睡眠障碍有关,而在恶性事故中,这一比例高达87%。相关数据显示:OSAHS患者的车祸概率为非OSAHS患者的7.2倍。
近年来,我国也有很多研究团队做过类似研究,都证明OSAHS与交通事故发生率的正相关性。其中一团队专门针对7个城市的名受过行*处罚的重大交通事故肇事司机进行了调查,结果显示OSAHS患病率为12.01%。同时,由于亚洲人其面部结构特点使其比白种人更容易患睡眠呼吸暂停,我国因OSA导致的交通事故发生率比欧美国家还要高。
目前很多国家已意识到睡眠障碍对公共交通安全造成的影响,美国已将OSAHS纳入机动车驾驶员的必检项目,巴西及日本也已经立法商业营运司机必须进行睡眠监测和治疗,否则不准予驾车。
如何判断自己是否患有OSAHS?
目前,多导睡眠监测(PSG)是确诊OSAHS的金标准,并能确定其类型及病情轻重。
由于PSG成本不低,因此可以先通过STOP-Bang问卷进行自测,如存在中等或高风险,则建议通过PSG判断是否患有OSAHS。
确诊OSAHS怎么办?
目前,临床上对于OSAHS的治疗多采用保守治疗及手术治疗两方面。
手术治疗的远期效果较差,存在创伤大、风险高、费用高等缺点,同时还有一定的复发风险,故一般不作为首选选项。
而在保守治疗方面,主要有持续气道正压(CPAP)、口腔矫治器、止鼾喷雾等方式,由于口腔矫正器等方式舒适度较差,可能影响本身睡眠结构,因此一般也不作为首选项。
而持续气道正压即家用呼吸机通气治疗,具有易操作、见效快、无副作用等特点,获得了专家和医生们的共识,将持续气道正压(CPAP)定为治疗OSAHS的首选解决方案。