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TUhjnbcbe - 2023/1/14 19:58:00

 医院:过半睡眠呼吸中止症与胃食道逆流共病!

 你睡觉时会打呼吗?你是否睡眠时间足够还总会感觉疲惫、白天注意力不集中、容易打瞌睡?上述这些情况,都有可能是睡眠呼吸中止症造成的。睡眠呼吸中止症与心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病息息相关,若不治疗,將导致慢性疾病长期控制不佳,不但耽误疾病治疗进程,更可能衍生许多共病。


  根据研究显示,睡眠呼吸中止症患者併发糖尿病的机率,是没有睡眠呼吸中止症的2倍以上;此外,超过8成以上血压控制不佳的患者,也诊断出罹患睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症会造成患者睡眠不停被中断及间歇性缺氧,使身体產生发炎反应,而呼吸停止时,更会使血管收缩、心跳加速、血压飆高。


  睡眠呼吸中止症与胃食道逆流的共病连锁


  除了常见的慢性病之外,根据一项美国国家卫生研究院(NIH)发表於神经胃肠病学期刊的研究报告显示,约有60%的睡眠呼吸中止症患者有胃食道逆流的共病连锁。医院鼾症睡眠外科李学禹医师说明,睡眠呼吸中止症病患在呼吸道阻塞时,胸腔內呈负压状態,常会诱发胃酸逆流到咽喉,临床上的经验,胃食道逆流与阻塞型睡眠呼吸中止症的病症会互相加乘,增加严重度。


  医院睡眠中心主任刘文德医师指出,患者若有胃食道逆流或喉咽返流,容易在睡觉的时候透过食道迷走神经的反射导致上呼吸道肌肉鬆弛、鼻腔黏膜肿胀、阻塞等,进一步恶化睡眠呼吸中止症。刘文德医师比喻,人的上呼吸道就像一扇门,这扇门除了喝水之外为了呼吸是不能关的,但有睡眠呼吸中止症或是严重打呼的病患一个晚上打鼾加上阻塞往往超过两三千次,上呼吸道不断开开关关,这就好像臥房门每天开关两三千次,久了就会造成损害。


  「上呼吸道的反覆振动、摩擦造成的黏膜伤害,就足以导致更严重的胃食道逆流问题,而胃食道逆流又反过来恶化睡眠呼吸中止症,就会形成恶性循环;此外,规律运动是改善鼻腔、胃食道逆流的重要习惯,人如果没有睡好就会不想活动,而不活动更会让身体健康恶化。」刘文德医师说明。


  刘文德医师建议,若有睡眠呼吸中止与胃食道逆流症状,睡前两三小时內避免进食,並应养成规律运动习惯,维持標准体重,或是进行口咽运动,锻链舌头与脸颊肌肉,都会对症状有所帮助。刘文德医师也提到,他身为医者,但也有与患者的相同经歷。多年前他的体重曾高达90多公斤,减重后除了不再有睡眠呼吸中止,困扰多年的胃食道逆流状况也自然地好转了。


  多数高风险族群不知睡眠呼吸中止症严重性


  为了解民眾对睡眠呼吸中止症与胃食道逆流的共病认知程度,台湾睡眠医学学会与科林睡得美进行「台湾民眾对睡眠呼吸中止症与胃食道逆流有共病关係的认知调查」。科林睡得美睡眠技师洪晓菁表示,调查发现中高年龄者有近3成为睡眠呼吸中止症中高风险族群,而50岁以上男性更超过5成,睡眠呼吸中止症风险提升。


  至於在共病问题部分显示,洪晓菁说明,有超过5成的睡眠呼吸中止症中高风险族群其实都有胃食道逆流的症状,证实睡眠呼吸中止症与胃食道逆流是有高度相关性的。另外,有多达80%民眾並不知道或不瞭解胃食道逆流与睡眠呼吸中止症的共病关联。更令人忧心的是,受访者中的睡眠呼吸中止症中高风险族群竟有53%並无进行睡眠检测的意愿。


  调查进一步剖析民眾不愿意接受睡眠检测的原因,有73%民眾认为这部分的检查是没有必要的,洪晓菁强调,从这个结果来看可以清楚知道,台湾民眾在这方面的疾病认知其实是有待加强的。值得注意的是,当民眾被告知睡眠呼吸中止症与胃食道逆流有共病关係,而该民眾也同时被確诊睡眠呼吸中止症的情况下,有高达85%是愿意接受治疗的。


  洪晓菁也提到,如民眾自身已有胃食道逆流的症状而就诊,但治疗的成效有限,没有明显改善的话,建议可以进一步做相关检测,去了解自身睡眠呼吸中止症的风险,让医师可以做出更全面性的规划与治疗。


  简单量脖围就可筛检睡眠呼吸中止症


  因年长者、肥胖者都是睡眠呼吸中止症高风险群,鼻子、下巴和脖子构造也都有相关性,特別是脖围更需注意。为了响应年世界睡眠日,台湾睡眠医学学会指出「女性脖围超过35公分、男性脖围超过38公分」,就可能是睡眠呼吸中止症高风险族群!


  对此,台湾睡眠医学学会也与科林睡得美携手发起「我爱梁柏维(量脖围)筛检活动」,希望藉此让台湾的民眾更加了解健康睡眠以及筛检的重要性。即日起,在个科林睡得美据点均可进行初筛,因三高患者也是睡眠呼吸中止症常见高危险群,致力於三高前期、代谢症候群防治宣导的千禧之爱健康基金会也共襄盛举,於超过家7-ELEVEN设置的千禧血压站也配合提供相关卫教资讯供索取,提醒高血压民眾也要注意睡眠呼吸中止症。


  台湾睡眠医学学会大眾教育委员会主席、台北医学大学睡眠研究中心主任李信谦医师提醒,睡不好为百病之源,有优质的睡眠才会有美丽的心灵。李信谦医师更呼吁,关心睡眠健康的民眾建议从简单的「量脖围」开始,若脖围超標,尤其是还有打鼾或夜间频尿症状的民眾,建议立即向医师諮询,经医疗评估后安排在院或居家睡眠检测,得到適当的诊疗,回復睡眠品质与身心灵健康。

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