鼾症

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TUhjnbcbe - 2023/1/16 22:18:00

来源:红星新闻

37岁的杨鸿(化名)身高1.75米,体重却有斤,属于典型的肥胖界人士。近年来,除了肥胖带来的外形忧伤,还有另一个尴尬——秒睡和鼾声如雷。

最近几年,鼾症患者的收治逐年递增,医院(医院)耳鼻喉科年收诊增幅约为50%。耳鼻喉科医生提醒,打鼾带来的不仅仅是尴尬,更可能隐藏着致命威胁。

睡觉鼻子不通泰以为是鼻炎作祟

10年前,随着体重增加,杨鸿就出现了睡觉打鼾的问题,最近三年问题更是严重,睡眠时常常鼾声大作,严重影响家人休息。

“看他睡觉我真是提心吊胆的,太吓人了。”杨鸿的妻子说,丈夫睡觉时会反复出现呼吸暂停,且经常被憋醒,夜间无法正常入睡,随时害怕他一口气上不来被憋死。白天又昏昏欲睡,严重影响工作:无论何时何地,给他一张凳子都能睡到“天昏地暗”。

对于这些问题,杨鸿却一直认为自己只是患上了“鼻炎”,才会睡觉不通气。不过吃了各种“鼻炎”药,却没有得到有效缓解。

除“路障”扩“车道”手术解决10年困扰

最近,担惊受怕的妻子陪杨鸿来到医院耳鼻喉科就医,主任医师王晋诊断发现,杨鸿根本不单是所谓的“鼻炎”,而是多因素导致的鼾症。

“多种因素导致了患者上气道多平面狭窄,引起患者呼吸不畅、睡眠打鼾憋气。”入院后,耳鼻喉科主任张建辉经过进一步检查发现,肥胖体型、双侧扁桃体近III°大、软腭肥厚……多种原因造成杨鸿睡眠时上气道进一步塌陷,严重影响正常呼吸。如果通过减肥及持续正压辅助通气治疗不能缓解,就需手术进行治疗,否则长时间睡眠呼吸暂停导致缺氧、睡眠质量下降,会导致各种并发症,甚至有诱发猝死可能。

张建辉为杨鸿制定了分期手术方案。第一期为进行“行双侧扁桃体切除术+悬雍垂腭咽成形术”,首先解除主要的口咽平面气道阻塞。

第二期再进行“鼻中隔矫正+鼻腔扩容+舌骨悬吊术”,进一步解除鼻腔平面和舌根平面的阻塞。

张建辉解释说,手术摘除堵在呼吸通路上肥大的扁桃体,相当于为呼吸道路清除了拦路石;同时,通过悬雍垂腭咽成型术及鼻中隔矫正+鼻腔扩容+舌骨悬吊术,进一步解除患者上气道多平面的阻塞,类似于“扩路”作用,把原来的双车道扩展成四车道,彻底解除患者上呼吸气道阻塞问题。

经过手术,杨鸿10年来的困扰得以彻底解决。术后随访复查显示,他再没有鼾声如雷,也没有了呼吸暂停、缺氧等睡眠障碍问题。睡眠质量得到明显提高,即使夜间睡6小时,白天也未出现昏昏欲睡的情况。

鼾症患者增加50%MDT诊疗团队立体治疗

“鼾症只是一种表现,它和很多问题息息相关,不应该被轻视。”张建辉介绍说,鼾症患者的收治逐年递增,医院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%,而这类患者常常并有肥胖、高血压、内分泌及代谢等相关疾病。

目前医院已成立鼾症治疗MDT团队,包含耳鼻喉科、呼吸内科睡眠中心、心血管科、内分泌科、减重和肥胖代谢疾病中心、麻醉科和重症医学科多学科团队。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),俗称鼾症:是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等,并可能导致高血压、冠心病、心律失常、血管意外、糖与脂类代谢紊乱、2型糖尿病及肺动脉高压等多器官损害和系列并发症。部分患者还会出现梦游、遗尿、勃起障碍、性格改变等问题。

一般治疗:对于轻度患者,可通过减肥、侧卧睡觉、戒烟戒酒、佩戴口腔矫正器、使用正压呼吸机等方式矫正。

手术治疗:在非手术治疗尤其是使用正压呼吸机不耐受时,便可考虑手术治疗。

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