人一生中有三分之一的时间在睡眠中度过，但是有人睡不够，有人睡不着，有人睡不好。我国睡眠疾病发生率很高，有各类睡眠障碍者约占人群的38％，高于世界平均27％的比例。3月21日“世界睡眠日”来临之际，就来聊聊这件“人生大事”。
肥胖患者饱受睡眠呼吸暂停威胁
睡眠对于33岁的小青（化名）来说，已经变成了一件令她恐惧的事情——一个不小心，就可能在睡眠中发生猝死了。原因是，身高1.69米的她，体重竟然高达斤，属于超级超级肥胖的范畴。正是因为严重的肥胖，导致其出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是俗称的“鼾症”。经过监测，发现小青的呼吸暂停低通气指数高达次，超过正常范围21倍，成为了近年来该中心收诊的“鼾王”。
小青（化名）
医院肥胖与代谢性疾病中心主任刘雁*博士介绍到，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种发病隐匿但后果严重的疾病，主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停，易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和不能排出二氧化碳。如果不能及时纠正，可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积，轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升；严重时，夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿，并可致夜间猝死，是名副其实的夜间“杀手”。
为什么肥胖患者容易遭遇呼吸暂停？刘雁*解释说，很多肥胖患者都会存在脂肪堆积在咽部的问题，进而在平躺吸气时容易造成口咽壁塌陷、气道受压狭窄，特别是颈围大于43.18cm的“胖胖”更容易中招。此外，肥胖患者一边存在胸廓脂肪堆积的问题，这也会造成压迫，加大呼吸时的困难程度。与此同时，体重指数越大，呼吸暂停低通气指数越高，患者夜间的最低血氧饱和度就会越低，也就成为了心源性猝死和呼吸衰竭发生的最大诱因。
建议失眠者困意十足时立刻就寝
医院神经生物检测中心主任、博士生导师唐向东教授说，对于睡觉打呼噜的，可以通过物理治疗方法。比如，采用侧卧位姿势睡觉，如果体重超重的可以减肥，控制体重，少饮酒。此外，也可能需要通过医学方式的干预，对于重度打鼾患者，可以通过镇压呼吸机治疗，甚至是进行口腔、耳鼻喉手术。
“睡觉也是一种能力，跟人的饭量有大有小是一样的道理。对于容易失眠的人群来说，有人躺在沙发上看电视很容易睡着，但是一上床就睡不着了，因为他在沙发上的状态非常放松；而上床之后，潜意识中对睡觉产生了一种焦虑情绪，所以容易失眠。”因此，唐向东建议治疗失眠最好的办法就是当困意十足的时候再上床，保证半个小时之内能够睡着。不管晚上多晚睡觉，第二天早上一定按时起床，不要赖床。经过两个星期到四个星期的调整，一般都能够进入正常的睡眠状态，这也是医学上经常提到的“睡眠限制疗法”。
唐向东说，如果出现非常严重的失眠状况，甚至已经影响到了生活工作，这时候就应该先排除是否存在心理疾病，比如情绪障碍、抑郁症、焦虑症等。如果是，应该找医生进行针对性治疗。有人会因为失眠而选择服用安眠药，但是安眠药具有副作用，尤其是增加患老年痴呆的风险，而且服用安眠药之后，容易出现昏昏沉沉的状态，可能摔跤导致骨折。因此，建议谨慎服用安眠药。
睡眠时间越短，患心脑血管疾病、糖尿病、肥胖甚至癌症的几率越高；睡觉时间过长，也有增加上述疾病的几率，但是证据尚不充分。同时，睡觉时间短的人，患心理疾病，抑郁症、焦虑症等情绪障碍的几率就比较大。“一般来说，保持早睡早起的生活习惯是最好的。”唐向东说，青春期之前，也就是12岁之前的小孩，每天保证9个小时左右的睡眠时间比较重要，牺牲睡眠时间，对孩子的身心发育不利。
近六成受访青年晚11点后入睡
有调查显示，当下我国超3亿人存在睡眠障碍，梦多、睡眠浅、夜间易醒或凌晨早醒是年轻人中常见的睡眠问题。特别过去一年受新冠肺炎疫情影响，人们居家时间变多，但整体入睡时间延迟了2到3小时，对睡眠问题的搜索量增长了43%。你一般几点入睡？
我国公布的《健康中国行动（-年）》中，“提倡成人每日平均睡眠时间为7～8小时”。睡眠时间过多过少都对身体产生影响。日前，一项针对名18-35岁青年进行的一项调查显示，59.5%的受访青年夜里习惯了晚睡，入睡时间都在23点以后；42.7%的受访青年夜间睡眠时长为7-8小时，40.9%的受访青年为6-7小时，8.5%的受访青年达到了8小时以上，夜间睡眠时长小于6小时的有7.9%。根据医学建议，人们在23点前入睡对身体健康有益。
医院营养科主任张晓伟表示，睡眠质量比较差，带来的健康问题主要有两个方面。第一是身体上的。会造成机体免疫功能的下降，容易得感冒或支气管炎、肺炎，和一些肠道炎症性疾病，还容易导致一些癌症的高发。第二，是精神上的。比如情绪上容易激惹、易怒、烦躁。“我在不同的场合反复说过，现在最大的炫富不是挣了多少钱、买了多少车，而是有个好身体。”张晓伟说，能把工作和睡觉的时间安排得妥当，这是一个高素质人才应该做到的。一个成功的人，更多的应该是获得一个高品质的生活，其中就包括高质量的睡眠。
睡眠不足与过多都会损伤记忆
医院神经内科专家赵忠新介绍，睡觉的时候大脑并非进入关机模式，仍处于高速运转状态。夜间良好的睡眠，能够有效清除脑内产生的各种“垃圾”，对于认知功能具有重要的保护作用。赵忠新介绍，睡眠的生理作用表现在巩固记忆、促进脑功能发育、促进体力与精力恢复、促进生长、增强免疫功能、保护中枢神经系统。缺少睡眠和日间思睡，都会对人体带来伤害。
美国梅奥诊所老化研究项目证实，日间思睡量表评分高的70岁以上者，脑内的痴呆相关蛋白显著增多。思睡程度越重，越容易发生痴呆。睡眠时间过短或阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠异常，都会导致认知功能障碍。
人睡得好不好，除了受心态等内因影响，还受家居环境等外因影响。室内的温度、光线、湿度和气味，使用的卧具产品是否软硬适度，都会影响人们的睡眠质量。例如，睡眠时应没有噪声、湿气干扰源，环境的相对湿度以50%－60%最为适宜。睡枕高度应能够满足脊柱的平直。仰卧位的睡枕高度，是一拳到一拳半，一般在10-15厘米之间。
“打鼾只是一种表现，它和很多问题息息相关，不应该被轻视。”医院耳鼻咽喉头颈外科主任张建辉介绍说，该科的阻塞性睡眠呼吸暂停问题患者的收治同样呈现逐年递增的趋势。除了常常合并有肥胖问题之外，还伴有高血压、内分泌及代谢等相关疾病。
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封面新闻王蕾综合中国青年报、川观新闻、人民日报、人民网等