冬季是青光眼的高发季节，近日，医院就收治了多位青光眼患者。在此，医院眼科副主任医师刘伟提醒广大患者：青光眼早期诊断至关重要。
青光眼：无法预防，但可早期诊断
——《家庭健康》专访医院眼科副主任医师刘伟
想必很多人听说过青光眼，但却不一定知道青光眼是第二大致盲性眼病，也是排名首位的不可逆致盲眼病，常见且严重危害人们健康、影响人们生活。为此，记者采访了医院眼科副主任医师刘伟，请她谈一谈青光眼的诊治。
青光眼是终身性、不可逆性疾病
从小孩到老人，各个年龄段都会发生不同类型的青光眼，“青光眼是一种终身性眼病，无论什么治疗方法，都有它的局限性。”刘伟主任介绍说：“临床上青光眼分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼。目前临床最多的是原发性青光眼，而原发性青光眼又分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼好发于老年人，而开角型青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现。”
“为什么说青光眼是终身性疾病呢？”见记者不解，刘伟主任解释道“青光眼是一种终身性疾病，对视力的影响是源于视神经的损伤，而任何部位神经的损伤都是不可逆的，视神经也不例外。由于青光眼的病因、发病机制等还存在着许多未知的因素，因此，控制眼压只是治疗的一部分。不同类型的青光眼治病原因也不同。先天性青光眼是由于胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病。原发性青光眼发病机制并未完全阐明，与遗传及眼球结构发育有关。”
青光眼的治疗总体可以分为药物、激光、手术三大类。眼科医生要熟悉每一种药物的作用时间、使用频率以及不良反应等。手术是主要治疗方法之一，最直接的目的就是控制眼压。激光治疗往往作为辅助治疗，如“激光虹膜周切术”、“房角成形术”、“小梁成形术”等。在临床中发现，由于患者对手术缺乏足够的认识，或因有恐惧心理而拒绝手术治疗，致使许多患者丧失了最佳治疗时机，造成不可逆的结果。
慢性青光眼更可怕
家住槐荫区的李奶奶，平日里身体一直很健康，没想到有一天，李奶奶的眼睛突然发红、胀痛，看不清东西，而且还出现了头疼、恶心、呕吐的症状。一家人见状，医院就诊。接诊的正是眼科医生刘伟。随后经过一系列检查，李奶奶被最终明确诊断为双眼急性闭角型青光眼。而且当时李奶奶的右眼为急性发作期，头痛、恶心、呕吐等症状也是因为眼压高造成的。经过手术，李奶奶已经康复出院。
刘伟主任给记者举了一个急性青光眼的病例。“既然有急性，那就有慢性，那是不是说急性的青光眼危害更大呢？”“不能这样说。”刘伟主任告诉记者：“闭角型青光眼里面有两大类，一个是急性闭角型青光眼，一个是慢性闭角型青光眼。急性青光眼的发生经常是来势汹汹，由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。发病时症状为突然的剧烈头痛眼胀，眼部充血，眼球坚硬，并伴有恶心呕吐、血压升高。此时，及时治疗是关键，必须争分夺秒地降低眼压，否则24～48小时即可能完全失明。急性青光眼如果能及时就医，可以通过综合治疗有效控制眼压而获得满意的疗效，但如果错过了治疗时机，即使进行手术，效果也大打折扣。”
慢性青光眼患者在病发初期眼部并没有明显感到不适，大多数患者都是视野受到严重损害时才有所知觉，而此时已失去治疗的最佳时机。刘伟主任表示，慢性青光眼难以发现，主要是由于大部分人都是使用双眼同时观看事物，而且双眼之间会互补不足，故当只有一只眼睛受青光眼影响而致视力受损时都不易察觉。另一方面，病发初期会先影响眼部的周边视力而非中央视力，故其更难发现。所以说，虽然急性青光眼来势凶猛，而且可能造成短时间内失明，但慢性青光眼的危害同样不能忽视，相对于急性青光眼反而更可怕。
早期诊断很关键
现在人们对体检很重视，不过对眼这项的检查不多。青光眼的危害这样大，那么，早期的诊断应该很关键。刘伟主任也同意记者的观点：“我刚才讲，正因为慢性青光眼早期没有什么症状，视力也很好，一旦等到发现了就是晚期了，所以早期的发现、早期的诊断和早期的治疗就显得非常的重要。特别是老年人，因为老年人是青光眼的好发人群，一定要参加这项体检，体检的时候不要光查心脏、肺、肝，还得注意一下眼睛。因为青光眼是跟眼压有关系的，所以眼压一定要测，当然，眼压正常不一定不是青光眼，眼压高也不一定是青光眼，但是在我们判断你这个疾病的时候，或者说已经确诊你是青光眼以后该如何治疗，眼压还是非常重要的。确诊青光眼需要做常规的眼科检查外，其次就是眼压、中心视野、角膜厚度、视盘OCT等。”
作为老百姓来说，如果有下列情况出现，尤其是45岁以上的中老年人，千万不要掉以轻心：1、有恶心、呕吐等现象。2、注视灯光时，周围出现彩虹圈。3、有压迫感，持续性头痛。4、视力模糊，焦点无法集中。5、眼睛剧痛，眼睛发红，角膜发雾。出现以上症状，或者有家族史，有高度近视，眼压经常高医院里面主动的早一点检查。
青光眼不可以预防，但通过早期诊断、早期治疗超过90%的患者可以避免盲的发生。偏头痛、视疲劳、眼睛和眼眶酸痛是青光眼的前兆。阅读疲劳、视疲劳、情绪过激、季节变换是闭角型青光眼的诱发因素。无其他任何症状的视野缩小是开角型青光眼的典型表现。每年检查前房深度、房角、眼压、眼底等可提前发现青光眼。
小链接青光眼患者日常生活中需要注意什么
青光眼患者要保持情绪稳定，心态平和，勿大喜大悲。控制饮水量，每次不超过毫升，可少量多次。看书、写字、看电脑等保持时间在30～40分钟，休息10分钟后可继续。避免在光线不足的地方看书或在黑暗的环境中工作。生活规律，适当运动，避免长时间低头工作。保持充足睡眠，枕头要稍高一点。禁止吸烟、浓茶，饮酒者一般少于半两，少吃或不吃辛辣食物。
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