提起近视激光手术，
很多人都说：
你看好多眼科医生都戴眼镜，说明这个手术不靠谱。
（难道隆胸的医生，也要给自己隆胸？）
或者是，
虽然现在手术挺好的，但谁知道以后会不会有问题呢？
那今天我们就来聊聊近视激光手术吧！
“讲真，以眼科医生自己有没有做这个手术，来判断这个手术能不能做，真的很扯淡。这类并非治病救命的手术进行与否，其实是个人的选择，况且事实上也有不少眼科医生做了这个手术。
”了解一下近视激光手术
人的眼球壁分为三层，由外向内分别为：角膜和巩膜，葡萄膜，视网膜。近视激光手术仅是在最外层做一个小小的切口，然后在表层做激光，改变其形态，可以用来矫正近视、远视、散光等屈光不正。
激光手术是目前近视矫治方案中的一种（其他方案还有：框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、眼内人工晶状体植入术），近视激光手术属于一种选择性治疗，纯属个人意愿（不像恶性肿瘤切除术之类的，是每个人都不得不接受的手术。）
现在主流的激光手术分两种：
1、准分子激光LASIK
是一种透过镭射改变眼角膜的弧度，用以改善视力的手术。手术复原时间较短，病人所感受的痛楚也较少。
2、飞秒激光LASIK
通过激光来实现角膜组织的光动力爆破，可以大大提高激光治疗近视的手术安全性。
近视激光手术的检查及适应人群
近视激光手术虽然有很多优势，但并不是每个人都可以做。每个人的眼睛条件不同，是否可以手术，术后的效果如何，一定要经过医生的专业评估。
视力检查
包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
眼压屈光检查
以排除高眼压和青光眼的可能性。包括电脑验光，医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
眼部检查
重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。
波前像差检查
检查眼睛除存在近视，远视，散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
其他检查
角膜曲率检查
排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
角膜测厚（正常角膜厚度应在微米至微米之间）
适宜人群
1、年龄在18周岁-55周岁之间；
2、至少一年眼睛度数没有发生变化；
3、度近视以下矫治效果更理想；
4、眼睛无感染、青光眼等，同时身体健康状况不错。
不适宜人群
1、重度干眼症；
2、瞳孔较大、角膜较薄；
3、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等）；
4、怀孕和哺乳期妇女不能接受手术。
5、屈光间质混浊、青光眼、圆锥角膜的患者不适宜手术。
激光手术的利弊
利
近视激光手术可以快速恢复视力。同时两眼度数相差较大（如度数差别大于~度）的人群，容易产生视疲劳，可考虑做激光手术。
认为配戴框架眼镜影响容貌，经常配戴角膜接触镜（隐形眼镜）的人群，可以选择近视激光手术。因为与长期配戴隐形眼镜相比，激光手术具有：风险低、便捷和低成本等优势。
某些特殊岗位对裸眼视力有要求，而激光近视手术作为一种微创、精准、长效的方法，可满足体检对视力的要求，同时也符合我国相关部门的体检规定。
弊
需要注意的是，此项手术需在安全范围内（经过详细的术前检查），损失一些角膜厚度，作为代价。
残余屈光度数
指的是手术后还残留了一部分的度数，比如说还留有一点近视或散光的度数，导致裸眼视力不太好。
因此，术前进行详细的检查尤其重要。同时根据术后的具体情况，必要时可以进行二次手术加以完善。
近视力差
有少部分近视的患者，可能因为矫正过度，术后变得有些远视，导致看近的时候视力差、眼睛容易疲劳。
对于要进行激光手术的患者，年龄也是一个很重要的考量要素。
干眼
干眼是术后最经常出现的并发症，患者会觉得眼睛干涩、怕光等不适。
一般可以通过点人工泪液等眼药水缓解，并且随着手术方式的不断改进，目前干眼的发生率也在逐渐降低，持续的时间也明显缩短。
暗光下视力低下
少部分患者在术后会感觉到夜间视力不行，尤其是开车的时候看不清楚，觉得有光晕，较为困扰。
一般手术时，医生可以将光区做的大一些或者选择通过波前相差引导的个性化手术方式，来尽量避免出现这种情况。当然这也与个人的敏感程度有关系。
总的来说，
进行近视激光手术，
不单为了摘掉眼镜，
更要注重术后的整体视觉质量。
因此在手术前，
大家还是要与医生进行充分沟通。
根据自己的需求，选择是否手术哈~
文章审稿：杨建刚副主医院眼科
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