鼾症

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TUhjnbcbe - 2023/3/14 18:44:00

30岁的长沙小伙李克(化名)体型肥胖,睡觉打鼾已有好几年,随着体重逐年递增,打鼾也越来越严重,小伙很是苦闷,医院耳鼻喉科门诊。经检查,小伙患有睡眠呼吸暂停综合征。根据睡眠监测结果,医生为小伙实施了全身麻醉下鼾症手术,术后恢复良好。

耳鼻喉科主任、主任医师张俊杰介绍,打鼾是因为气道狭窄,气流通过气道时产生震动,出现鼾声。在肥胖或有上呼吸道解剖异常情况时,鼾声就会出现。如果鼾声是规律的,不伴有窒息感,为良性打鼾;如果鼾声高低不一,睡眠过程中口鼻气流停止,持续时间≥于10秒,称之为呼吸暂停。

他指出,成人阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等,并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。

打鼾;白天乏力、嗜睡;睡眠中发生呼吸暂停;夜尿增多;头痛;性格变化等都是睡眠呼吸暂停综合征的临床表现。张俊杰还介绍,肥胖与睡眠呼吸暂停综合征有一定关系。肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织,这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力,从而导致上呼吸道狭窄,而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。

同时,脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗,从而导致上气道容易闭陷,这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。

另外,由于肥胖者的体重增加,脂肪组织增多,限制了呼吸肌的运动,导致胸壁顺应性也降低,呼吸系统的机械负荷也随之增加。肥胖作为睡眠呼吸暂停综合征的一个独立影响因素,肥胖程度的增加会加重对睡眠呼吸暂停综合征的影响。

“肥胖不仅仅只是单向的影响睡眠呼吸暂停综合征,其实,这两者是相互影响的。肥胖程度越高,患者的睡眠结构所受到的影响也越大,比如睡眠的连续性变差等。反之,睡眠结构变差也会影响体重。”张俊杰特别提醒,睡眠呼吸暂停综合征和肥胖密切相关,随着年龄增长发病率会明显升高,男性发病率高于女性,女性绝经后患病率也会上升。鼻腔阻塞、扁桃体肥大、咽喉部狭窄等症状都可致病。

“如果有长期打鼾史,应行睡眠监测明确病情,接受治疗。日常生活中,要注意控制体重,适当锻炼,保持良好的生活习惯。”他说。

潇湘晨报记者刘双通讯员莫红

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