文/羊城晚报全媒体记者张华
通讯员何宇航
图/受访者提供
打鼾，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）并未引起大众足够的重视。近日，由广东省预防医学会睡眠医学相关专家联合中华医学会呼吸分会睡眠医学专家牵头制定的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识》在广东省预防医学会发布。
广东省预防医学会睡眠障碍及相关疾病防治专业委员会主任委员欧琼教授在接受记者采访时表示，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是人群中一种常见的睡眠呼吸疾病。据WHO疾病负担报告，我国约有1.76亿患者，患病人数居全球首位，不及时治疗将大大增加患高血压、心脏病、中风等相关疾病以及死亡的风险。
近一半打鼾人群会合并高血压
打鼾，阻塞性睡眠呼吸暂停越来越被大众认识，然而由于受开展睡眠呼医院数量、技术人员力量等的限制，实际获得诊疗的OSA患者人数十分有限，而且患者对睡眠呼吸暂停这一疾病的认知度低，缺乏主动诊治意识，更缺乏预防该病的科学知识。
据欧琼教授介绍，医院睡眠医学团队对广东省某职业人群的调查研究显示，90%以上的在职人群从未诊断过睡眠呼吸问题，22.0%以上的人可能患有OSA属于高危人群。这些高危人群中66.9%符合OSA诊断，47.6%OSA合并高血压（这是睡眠呼吸暂停相关性高血压，必须诊治睡眠呼吸问题才能有利血压控制），其中30.6%之前从未诊断过高血压。
而由欧琼教授团队参与的著名大型国际多中心研究“睡眠呼吸暂停与心血管终点事件（简称SAVE研究）”结果表明，当睡眠呼吸暂停患者合并心脑血管疾病后再治疗睡眠呼吸暂停对预防心血管事件再发的作用大大减弱。这一结果提醒大众，睡眠呼吸疾病要尽早进行诊治。
职业司机、飞行员消防员是打鼾的高危人群
据悉，本次发布的专家共识侧重睡眠呼吸疾病的全面管理，从可能患病的人群筛查，即高危人群筛查到明确诊断后的患者管理均进行了全面规范阐述，包括如何识别高危人群，以及筛查工具、筛查方法，特别是筛查后管理都给出了基于证据的推荐意见。
那么哪些人群是打鼾的高危人群呢？
欧琼教授指出，OSA的高危人群除了中老年男性、绝经后女性以及具有打鼾等典型症状、肥胖等典型体征的人群外，也强调了OSA高危人群也包括没有典型症状、或自己不知道是否有如打鼾症状的人，某些特殊职业人群，如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作（如高空作业、伐木等）职业的人群有必要进行OSA的筛查。
“筛查工具主要包括量表和客观睡眠监测设备，因为这些问卷设计简单、可操作性强，因而被推荐为人群筛查的首选。”欧琼教授指出，“当然，还有一些人群可选择家庭便携式睡眠监测（HSAT）作为筛查工具，甚至可穿戴睡眠监测设备也可用于OSA高风险人群的自我筛查。但是值得注意的是，这类筛查工作不可替代医疗级睡眠监测诊断工具。涉及医院专科医生来做。”
医院睡眠医学团队进入社区进行睡眠健康筛查
医生有办法帮助打鼾人群进行改善
一旦被诊断为睡眠呼吸暂停综合征，需要进行生活方式、医学手段的干预，如治疗睡眠呼吸暂停的无创通气治疗等。
对于打鼾的危害，有部分人深有体会。
一位睡眠呼吸暂停综合征的患者分享了其得病及治疗过程：“我有一次开车上高速，竟然绕错了方向，多走了二十多公里，原来是开车的过程中打瞌睡所致。医院睡眠监测，发现我的血氧浓度下降，睡眠中还抽搐，也就是在睡眠中缺氧。我这种情况被医生诊断为重度睡眠呼吸暂停综合征，从45岁开始我便开始无创通气呼吸机治疗，10余年过去了，因为及时干预了睡眠呼吸问题，我到现在也没有患心血管疾病。”
“持续气道正压通气（PAP）治疗是目前阻塞型睡眠呼吸暂停综合征一线治疗方法。”欧琼指出，“使用这类呼吸机的患者可帮助改善睡眠缺氧、睡眠紊乱。同时也可有益于睡眠呼吸相关的高血压、缺血性心脑血管疾病、房颤、高血糖及血脂等代谢问题的治疗。”
另外，专家还指出，在健康人群如单位体检人群、初级卫生保健的社区人群中进行OSA筛查后还需重视检后管理，这就包括患者的评估、治疗方案的制定，包括睡眠综合评估、生活方式指导、气道正压通气治疗与随访等。在生活方式指导上指导其减重、危险因素控制等。特别提出对共病失眠的OSA患者，尤其是门诊和社区场景下，可使用失眠简明行为治疗、睡眠卫生教育等改善失眠。
来源
羊城晚报·羊城派
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