VEGF中文名叫血管内皮生长因子,是一种促进新生血管生长的生化物质,这种因子在多种眼病的发病机制中起着主要的作用,发病时,眼内的VEGF浓度增加,产生不健康的新生血管,新生血管极易破裂,继而出现大量出血、纤维增殖、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症,同时也引起明显的血管渗漏,导致组织持续严重水肿,从而严重影响视力。
抗VEGF药物可以大大降低VEGF在眼内的浓度,从而抑制眼内新生血管的产生,甚至促进已经增殖的新生血管消退,减轻眼内炎症反应和促进*斑水肿消退。
适应症
目前国内抗VEGF药物在眼科主要应用于治疗各种原因引起的*斑水肿,视网膜及脉络膜新生血管,以及新生血管性青光眼等。
(1)湿性老年性*斑变性:
是抗VEGF药物的第一治疗适应症。在抗VEGF药物出现之前,湿性*斑变性没有有效的治疗手段,患者3年内的视力丧失率高达70%——80%。抗VEGF药物的出现,给疾病的治疗带来了革命性的进展,一项临床研究显示,在原来势必要失明的患者中,有1/3的患者视力可以提高,有1/3的患者视力稳定,而有1/3的患者无效。
(2)视网膜静脉阻塞并发*斑水肿、糖尿病视网膜病变合并*斑水肿:
*斑是视网膜上对光线最敏感部位,*斑区发生炎性反应、液体渗入,形成*斑水肿,造成视力严重下降,视物变形、变小,变暗。抗VEGF药物可以迅速、有效地减少眼球内VEGF的浓度,所以对于*斑水肿有明显的治疗效果,同时对于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变本身也有重要的阻止其进展的作用,大部分患者应用抗VEGF治疗后视力都可以得到显著改善。
(3)新生血管性青光眼:
多种视网膜血管疾病发展到终末期,都可能继发青光眼,患者在视力丧失的同时,还伴有头痛、眼胀,而且疾病进展迅速,治疗难以奏效,属于公认的“难治性”青光眼。应用抗VEGF药物抑制新生血管,促进增殖新生血管消退,再联合青光眼手术及眼底激光治疗,可以使一些患者得到较好的视力预后。
(4)高度近视的*斑脉络膜新生血管病变:
其发病机制虽然不同于*斑变性,但同样是产生了*斑区的脉络膜新生血管,因此抗VEGF药物治疗有效。
给药途径:抗VEGF药物的给药途径为玻璃体腔内注射(眼球内注射),注射过程在眼科手术室进行。治疗频次一般1个月注射一次,根据不同的疾病,需要连续治疗3-10个月不等。
责编丨魏国新编辑丨李楠
供稿丨眼科黑璐宁
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